内经针法-刺络放血疗法

　　《内经针法：刺络放血疗法》：病因病机本病以正气虚弱，气血不足、精血亏虚，经脉失养为本，而尤以阳气不足，温煦失司，经脉痹阻为主，风寒湿邪、痰浊、瘀血痹阻经脉，流注关节为标，标本兼顾，发为本病。经脉与督脉、手足阳明经、足太阴经等相关。诊断本病好发于女性，发病率为男性的2～3倍，可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。临床常见几种类型如下。急进型：起病急骤，病情严重，愈发愈甚，持续发展，则病情难以控制，直至关节变形致残，卧床不起，生活不能自理，约占10%。波浪形：病情起伏，波动不稳，缠绵不休，缓解与复发交替出现，迁延多年，对机体消耗甚大，造成全身情况差，形体消瘦，影响患者情绪，此型患者占绝大多数。弛缓型：发病起始重笃，经过及时治疗，病情得到控制，然后逐渐趋向缓和、稳定，甚至自然缓解，占10%-15%。1.症状（1）晨僵：晨僵是本病的重要诊断依据之一，即患者晨起后或经过一段时间静息后，受累关节出现僵硬、活动受限。是由于患者不活动，关节周围组织水肿所致。随着关节活动增加，组织间液逐渐吸收，而使晨僵缓解。晨僵首发生于手部关节，僵硬不适，不能握拳，随病情进展，可出现全身关节的僵硬感。晨僵的时间与病变程度相一致。（2）疼痛：*突出的症状是疼痛，程度与病变轻重和个体耐受性有关，常因天气变化、寒冷刺激、情绪波动、疲劳等因素加重。是由于滑膜炎症引起关节腔内压增高和炎症代谢产物堆积，产生对游离神经末梢过度的伤害性刺激所致。初期可表现为指、腕、趾、踝等小关节游走性疼痛。一旦关节肿胀，则疼痛时间开始相对固定，往往持续6周以上，而且当一处关节症状尚未消失时，另一处关节又出现疼痛，即此处未消，他处又起。疼痛往往呈多发性、对称性。随着病变进展，肘、肩、膝、髋、颈椎可相继受累。活动期疼痛剧烈、持续，压痛明显，而缓解期多为钝痛。（3）肿胀：由于关节腔内渗出液增多，滑膜增生以及关节周围软组织炎性改变所致。关节周围均匀性肿大，少数发红。肿胀在四肢小关节显而易见，手指近端指间关节梭形肿胀是类风湿关节炎的特征性改变，多发生在中指。其次肿胀可出现在掌指关节和腕关节。（4）活动障碍：活动障碍为本病常见的体征。早期常由于炎性渗出、疼痛、肿胀而出现活动受限，肿胀消失后活动功能恢复正常。随着病情发展，关节周围肌肉萎缩，滑膜绒毛状增生的肉芽组织压迫和销蚀软骨后使关节间隙变窄，活动受限。继续发展，关节内发生纤维及骨性融合，*终使关节活动功能完全丧失。（5）关节畸形：晚期表现为关节畸形。由于关节周围肌肉、韧带等破坏，使关节产生某种特殊的畸形和运动异常。（6）皮下结节：20%的患者出现皮下结节，多出现于关节隆突部位，如肘关节鹰嘴处，腕及指部伸侧，也可见于滑膜囊和腱鞘部位。呈圆形或卵圆形，一般直径2-3mm。质地坚硬，无触痛，在皮下可自由移动，也可与深层组织粘附。（7）类风湿性血管炎：为血管的炎性改变，管腔狭窄，血栓形成，血管闭塞，表现为指趾坏疽、甲床瘀斑和内脏损害等。（8）其他全身并发症：常伴有全身疲乏感、食欲不振、消瘦、手足麻木和刺痛等。心脏损害表现为心包炎、心肌炎、心内膜炎，肺损害表现为类风湿性胸膜炎、弥散性肺间质纤维化、类风湿尘肺等。眼损害表现为巩膜炎、角膜结膜炎、穿孔性巩膜软化。本病还可发生神经系统、血液系统、消化系统等多脏器损害。……