脑积水

**章 对脑积水的认识及治疗的历史 黄承光 林志雄1
一、早期的历史2
二、近代对脑室解剖及对脑积水的认识3
三、近代关于脑积水的治疗探索（19世纪至20世纪50年代）7
四、现代脑积水的治疗（20世纪50年代以后）16
五、分流手术和“生理性手术”的互相补充19

第二章 脑积水的病理生理 陈前伟 冯华 万锋 23
一、脑脊液产生、循环和吸收23
二、脑积水病理生理机制25
三、脑积水动物模型28

第三章 脑积水的分类 林志雄 37
一、目前常用分类37
二、新分类的设想40

第四章 脑积水的分子机制 肖格磊 刘景平42
**节 脑积水的发病机制42
一、基于循环流动理论的脑积水发病机制43
二、基于渗透理论的脑积水发病机制45
三、总结与展望47
第二节 脑积水相关分子信号通路52
一、TGF-β1相关通路52
二、Wnt通路54
三、HB-EGF/VEGF通路55
四、Hippo/YAP通路55
五、PI3K-AKT通路56
六、Hedgehog通路57
七、IKK/NF-κB通路57
八、Rnd3/Notch通路58
九、总结和展望60

第五章 脑积水的影像学评估 朱明旺 方哲明 林志雄62
一、脑积水影像学检查的主要方法62
二、脑积水的影像学诊断65
三、影像学评估在脑积水鉴别诊断及分类中的作用71

第六章 胎儿脑积水 林志雄 刘智强 马云富73
一、胎儿脑室系统的发育与胎儿脑积水的病理生理74
二、胎儿脑积水的遗传因素75
三、胎儿脑积水分类75
四、胎儿脑积水的辅助检查78
五、胎儿脑积水的治疗86
六、胎儿脑积水的预后89

第七章 先天性脑积水 林志雄 刘智强 肖波96
一、遗传学背景与分子生物学96
二、病理生理过程97
三、临床分型98
四、影像学表现98
五、临床表现99
六、病情评估100
七、治疗101
八、预后104
九、典型病例104

第八章 获得性脑积水 方文华 梅文忠 康德智 文焕韬 张旺明 陈前伟 陈志 冯华 李健 赵英杰 吴赞艺108
**节 外伤性脑积水108
一、定义及分类108
二、病理生理机制109
三、危险因素110
四、临床表现及影像学特征111
五、辅助评估方法112
六、诊断依据113
七、鉴别诊断113
八、治疗113
九、疗效评估和预后114
十、典型病例115
第二节 感染性脑积水121
一、病因121
二、诊断123
三、治疗126
四、预后与康复134
第三节 出血性脑积水138
一、病理生理过程138
二、临床概况140
三、临床分型143
四、影像学表现143
五、临床表现及体征143
六、治疗进展144
七、预后146
八、典型病例147
第四节 肿瘤性脑积水154
一、病理生理154
二、临床表现155
三、影像学表现155
四、治疗策略155
五、预后156
六、典型病例156

第九章 特发性正常压力脑积水 陈景宇 冯华160
**节 概述160
第二节 临床表现及诊断内容161
一、临床症状161
二、影像学表现162
三、鉴别诊断163
四、无创诊断方法164
五、有创诊断方法166
六、诊断策略166
第三节 治疗167
第四节 预后及随访169

第十章 低压性脑积水 梅文忠 张元隆 康德智172
一、概念172
二、发病率173
三、常见病因173
四、发病机制173
五、临床表现174
六、诊断174
七、鉴别诊断174
八、治疗原则175
九、预后176
十、典型病例176

第十一章 复杂性脑积水 刘智强 林志雄180
一、概念180
二、分类181
三、临床表现181
四、治疗策略186
五、治疗复杂性脑积水的挑战186
六、总结187

第十二章 脑脊液分流术及分流并发症的防治 张旺明189
**节 脑脊液分流术190
一、脑脊液分流术的历史沿革190
二、脑脊液分流方法与选择191
三、脑脊液分流手术方法与技巧194
第二节 分流术后并发症及防治197
一、分流术围手术期并发症197
二、脑脊液分流系统功能障碍203
三、分流术后相关脏器并发症211

第十三章 分流术的生理学基础与分流管工作原理 林志雄 王新生 邱献新217
一、分流的原理与分流术的生理学基础217
二、分流阀的分类219
三、可调压差压阀221
四、分流装置中的流体静压装置及临床转化222
五、分流管技术的发展趋势231

第十四章 脑积水的内镜治疗 肖庆 刘景平 任铭235
**节 概述235
第二节 脑积水内镜治疗的手术方法与指征237
一、内镜下脑积水的病因治疗238
二、室间孔狭窄（闭塞）的内镜治疗238
三、透明隔囊肿的内镜治疗240
四、导水管狭窄的内镜治疗240
五、第四脑室流出道狭窄（闭塞）的内镜治疗241
六、多囊型复杂性脑积水的内镜治疗243
七、Chiari畸形合并的脑积水的内镜治疗244
八、蛛网膜囊肿相关性脑积水的内镜治疗244
九、脑室内囊肿合并梗阻性脑积水的内镜治疗246
第三节 脑积水内镜手术治疗的技术要点247
一、手术设备和器械247
二、手术技术248
三、技术要点250
第四节 脑脊液分流故障脑积水的内镜治疗250
一、脑室端分流管堵塞的内镜治疗250
二、分流压力相关并发症的内镜治疗251
三、分流术后感染的内镜治疗251
第五节 脑积水内镜手术治疗的效果评估与并发症防治253
一、脑积水内镜手术治疗的效果评估253
二、脑积水内镜手术并发症防治253

第十五章 脑积水的临床观察及护理 叶衍涓 李琦256
**节 脑积水常见的临床表现及观察要点256
一、成人高颅压性脑积水的观察护理256
二、成人正常压力脑积水的观察护理257
三、儿童脑积水的观察护理258
第二节 脑积水各种治疗手段的护理259
一、脑积水行脑室穿刺外引流的护理259
二、脑积水行Ommaya储液囊植入抽吸术的护理262
三、脑积水行体内引流的护理264
第三节 脑积水患者的健康教育与随访266
一、患者在带管过程中的注意事项267
二、植入Ommaya储液囊的患儿注意要点267
三、预防癫痫268
四、加强康复锻炼，提高生活质量268
第四节 常用的各种评估表268
一、简易精神状态检查（MMSE）评分量表268
二、Morse跌倒风险评估量表270
三、基本生活活动能力（BADL）量表（Barthel指数评估量表）271

第十六章 脑积水的伦理问题与社会管理 赵英杰 林志雄273

第十七章 脑积水的相关指南与指南解读 谭国伟 王占祥 万锋 黄承光279
**节 实践指南：特发性正常压力脑积水：分流术的效果和疗效的预测因素279
一、摘要279
二、词汇表280
三、分析过程的描述280
四、证据分析281
五、临床背景284
六、建议286
七、讨论286
八、对未来研究的建议287
第二节 儿童脑积水：系统性文献回顾及循证指南（摘要）289
一、前言289
二、简介及方法学290
三、早产儿颅内出血后脑积水的治疗291
四、分流手术辅助技术（内镜计算机辅助电磁导航和超声应用）292
五、儿童脑积水手术治疗（脑脊液分流术还是内镜下第三脑室底造瘘术）293
六、不同分流阀类型对脑脊液分流术效果影响293
七、脑积水患儿分流手术前抗生素的使用293
八、抗生素浸泡分流系统与传统分流在儿童患者中的对比294
九、脑脊液分流术后感染的治疗294
十、脑室端置入点及放置位置的影响295
十一、术后脑室大小变化衡量脑积水治疗效果295
第三节 相关指南解读297
一、关于《中国脑积水规范化治疗专家共识（2013版）》297
二、关于《颅脑创伤后脑积水诊治中国专家共识》298
三、关于《中国特发性正常压力脑积水诊治专家共识（2016）》298