王灿晖学术思想与临证经验荟萃

　　《王灿晖学术思想与临证经验荟萃》：　　第三章 临床经验　　王灿晖在长期的学术生涯中，对中医学尤其是温病学的理论进行了全面深入的研究，提出了诸多真知灼见，形成了自身独特的学术思想体系。与此同时，还数十年如一日致力于临床实践，积累了丰富的诊疗经验，不仅精于温病的辨证施治，而且对内科杂病的诊治亦颇多心得体会。临证过程中长于辨病识证，善于开拓治疗思路，创制了许多卓有疗效的治法方药，有着鲜明的临床风格。　　一、临床辨治思路　　王灿晖行医60年余，积累了丰富的临床经验，形成了自己的独特风格和特色，其临证思辨特色主要表现在以下几方面：　　（一）倡导临床诊治的“四个结合”　　1．基础理论和临床实践相结合　　中医学基理论是前人在临床实践的基础上，通过反复的观察、分析归纳，总结升华而形成的理论体系，其功能不仅是阐释人体的生理功能、病理变化，而更重要的是用以指导临床分析病因病机，确立治疗方法，因此具有很强的实践性，临床实践自觉运用基础理论进行指导是提高临床疗效，提升中医临证水平的关键所在。　　2．前人经验与后世成果相结合　　以伤寒、金匮经方为代表的前人经验，是中医宝库中的瑰宝，从学术层面看，它是中医辨证施治体系形成的重要基础和核心内容；从临床意义看，经方结构严谨，疗效确切，针对性强；从历史影响来看，它是后世治疗学发展的基础，对后世临床治疗学的发展影响深远，后世“羽翼伤寒”之说即是证明。但也应该看到，经方形成年代较远，由于历史的局限认识水平的限制（缺少自然科学的结合，临床总结缺少团队协作等），其治疗方法自难适应后世发展和满足提高临床疗效的需要，时代发展的现实需求，临床治疗水平必须有所发展和提高，后世医家提出了“立新法用新方”的需求，金元四大家的崛起，温病学说的形成正是治疗学发展的必然产物，从今天角度来看“继承理论融立新知”是当下治疗学发展的必然趋势。前人经验是基础，后世成果是发展，两者结合才能有力提高临床水平。　　3．外感热病学说与内伤杂病理论相结合　　外感与内伤两者虽内涵不同，各成体系，但亦有共同之处，可以相融合贯通，因为两者都是以脏腑气血为基础的理论阐述。临床应用虽各有范围，但某些方法可以融合、相互补充，综合运用。如温病的卫气营血辨治原则可以运用到杂病中某些证候的治疗，以清热、凉血、滋阴为代表的治法常可用于杂病中的内伤感染、血液疾病、内分泌疾病以及妇科疾病等的治疗，而内科杂病中的某些辨治方法如活血化瘀、扶正固本等亦常用到外感热病过程中的某些证候。两者结合，融会贯通，有助于开拓思路，提高疗效。　　4．中西医学结合　　随着中西医结合的开展，在治疗学上突出中医为主结合西医理论和方法已成为临床提高疗效的重要途径。其核心是辨证与辨病相结合，其操作方法是在突出“辨证施治”的前提下，结合西医的认识和研究成果进行诊断和治疗，借以提高临床疗效。有识之士提出的中医理论指导下用西药、西医理论指导下用中药，不失是中西医结合的一种有效尝试。　　……