基于膜解剖的腹腔镜与机器人结直肠肿瘤手术学(配增值)

**章 外科解剖学认识的演变和进展

一、外科解剖学发展简史

二、膜解剖认识的演变和概述

第二章 结直肠膜解剖概要

一、胚胎时期肠管旋转

二、肠系膜器官论及肠系膜结构概述

三、肠系膜膜解剖的一般规律

四、一些外科膜解剖基本概念

五、结直肠系膜各部的膜解剖

第三章 腹腔镜结直肠手术常用器械

**节 一般腹腔镜手术常用设备与器械

一、气腹设备

二、光学成像设备

三、冲洗及吸引器

四、电外科系统

五、腹腔镜手术常用器械

第二节 机器人手术系统及相关器械

一、机器人手术系统组成

二、机器人手术系统操作特点及优势

三、机器人手术常用器械

第四章 腹腔镜结直肠手术基础

**节 trocar分布：原则与手术部位关系

一、建立气腹及放置trocar

二、肿瘤位于右半结肠

三、肿瘤位于左半结肠

四、腹腔镜直肠前切除术（及ISR）

五、腹腔镜腹会阴联合直肠切除术（及ELAPE）

第二节 腹腔镜结直肠肿瘤术中超声刀使用技巧

一、刮

二、捅

三、切

四、削

五、推

六、综合应用

第三节 分离膜间隙技巧

一、膜间张力的维持

二、除雾技术

第四节 不同能量工具的选择

第五节 团队建设

一、**助手医师

二、扶镜医师

三、麻醉师

四、护理人员

第五章 腹腔镜辅助根治性（扩大）右半结肠切除术（CME+D3）

一、适应证

二、禁忌证

三、术前准备

四、麻醉及围术期镇痛

五、体位

六、trocar放置

七、右半结肠血管解剖概要

八、右半结肠切除术相关膜解剖原理

九、肠管切除和淋巴结清扫范围

十、手术操作（基于膜解剖）

十一、术中与术后并发症防治

十二、难点和要点总结

第六章 腹腔镜辅助根治性（扩大）左半结肠切除术（CME+D3）

一、适应证

二、禁忌证

三、术前准备

四、麻醉及围术期镇痛

五、体位

六、trocar放置

七、左半结肠血管解剖概要

八、左半结肠切除术（脾曲游离）相关膜解剖原理

九、肠管切除和淋巴结清扫范围

十、手术操作

十一、术中与术后并发症防治

十二、难点和要点总结

第七章 腹腔镜横结肠癌根治术

一、适应证

二、禁忌证

三、术前准备

四、麻醉及围术期镇痛

五、体位

六、trocar放置

七、横结肠血管解剖概要

八、膜解剖概要

九、肠管切除与淋巴结清扫范围

十、手术操作

十一、要点和难点总结

第八章 腹腔镜直肠癌根治术概述

一、直肠癌的定义

二、TME的规范标准

三、TME质量控制

四、直肠癌手术分类

五、直肠癌根治术相关应用解剖

第九章 腹腔镜低位（超低位）直肠前切除术

一、适应证

二、禁忌证

三、术前准备

四、麻醉及围术期镇痛

五、体位

六、trocar放置

七、手术切除范围

八、手术操作

第十章 机器人低位（超低位）直肠前切除术

一、适应证、禁忌证、术前准备、麻醉与围术期镇痛

二、体位

三、手术切除范围

四、机器人与腹腔镜手术技巧差异

五、手术操作

第十一章 腹腔镜与机器人经腹括约肌间超低位直肠前切除术（部分内括约肌切除术）

一、适应证

二、禁忌证

三、术前准备、麻醉方式、手术体位与trocar放置

四、手术相关解剖

五、低位直肠癌T分期

六、低位直肠癌分型

七、ISR分类

八、pISR手术范围

九、手术入路

十、手术方法

十一、难点与并发症防治

第十二章 腹腔镜与机器人经腹肛提肌外腹会阴联合切除术

一、适应证

二、禁忌证

三、术前准备、麻醉方式、手术体位与trocar放置

四、手术相关解剖

五、低位直肠癌分期

六、腹会阴联合切除术的分类

七、经腹ELAPE手术范围

八、手术步骤

九、难点与并发症防治

第十三章 腹腔镜结直肠癌根治术中、术后并发症防治策略

**节 术中并发症

一、穿刺所致大血管损伤

二、高碳酸血症

三、肠管损伤

四、术中肠系膜血管损伤并大出血

五、盆壁血管及骶前静脉丛损伤出血

六、输尿管损伤

七、直肠吻合系列并发症

第二节 术后并发症

一、吻合口漏

二、肠梗阻

三、trocar 疝

四、排尿与性功能障碍

五、乳糜漏

六、直肠癌新辅助放化疗后盆壁及肠管纤维化

索引

缩略语对照表

资源目录

资源1 IMA裸化

资源2 刮与捅(IMA)

资源3 捅(结肠中动脉)

资源4 切(右直肠旁沟)

资源5 切（乙状结肠动脉）

资源6 幽门下静脉丛正确分离

资源7 削（右CME）

资源8 削（左CME）

资源9 削（直肠后间隙）

资源10 削（男直肠前间隙）

资源11 削（女直肠前间隙）

资源12 推（女CRT后盆底）

资源13 推(直肠前间隙)

资源14 推（CRT后直肠前间隙）

资源15 推（右盆侧方）

资源16 推（CRT后右盆侧方）

资源17 推（左盆侧方）

资源18 推（CRT后左盆侧方）

资源19 推（女CRT后环周解剖）

资源20 高位裸化

资源21 中位裸化

资源22 低位裸化

资源23 灵活使用能量器械

资源24 膜破损易出血

资源25 组织间隙水肿

资源26 尾侧腹侧入路

资源27 尾侧背侧入路寻找右Toldt间隙

资源28 腹侧寻找小肠升结肠间隙

资源29 混合入路(由腹侧向背侧)

资源30 外科干解剖

资源31 胰颈前横结肠后间隙

资源32 根部结扎回结肠动脉

资源33 Henle干

资源34 Toldt筋膜分层

资源35 胃系膜与横结肠系膜间隙（弓下清扫）

资源36 幽门下淋巴结清扫（弓上清扫）

资源37 中间入路

资源38 第253组淋巴结清扫（降乙交界癌）

资源39 第253组淋巴结清扫（降结肠癌）

资源40 第253组淋巴结清扫（脾曲癌）

资源41 第253组淋巴结清扫（乙状结肠癌）

资源42 脾曲分离（弓下分离）

资源43 脾曲分离（弓上分离）

资源44 脾曲分离（横结肠系膜根）

资源45 脾曲分离（横结肠系膜根分离）

资源46 脾曲分离（结肠旁）

资源47 乙状结肠癌远切端分离吻合

资源48 中央区

资源49 脾曲游离

资源50 肝曲游离

资源51 TME后外科学平面

资源52 CRT后TME标本解剖

资源53 未行CRT的TME标本解剖

资源54 子宫悬吊

资源55 左Toldt分离

资源56 清扫IMP水平以上253组淋巴结

资源57 清扫IMP水平以下253组淋巴结

资源58 乙状结肠系膜剪裁

资源59 肠系膜下神经丛与上腹下丛保护

资源60 双侧腹下神经显露

资源61 切断直肠骶骨筋膜

资源62 寻找邓氏筋膜（男）

资源63 寻找邓氏筋膜前间隙(女)

资源64 横断邓氏筋膜与保护NVB(男)

资源65 横断邓氏筋膜与保护NVB(女)

资源66 CRT右侧间隙

资源67 右侧间隙分离（离断直肠骶骨筋膜）

资源68 CRT左侧间隙

资源69 左盆丛保护

资源70 终点线超声刀腹腔镜

资源71 腔镜右终点线暴露

资源72 中位裸化

资源73 低位裸化（男）1

资源74 低位裸化（男）2

资源75 低位裸化（女）

资源76 直肠闭合（男）

资源77 直肠闭合（女）

资源78 标本取出

资源79 直肠吻合（男）

资源80 直肠吻合（女）

资源81 IMP水平以上的第253组淋巴结清扫

资源82 IMP水平以下的第253组淋巴结清扫

资源83 左Toldt间隙分离

资源84 直肠后间隙分离

资源85 切断直肠骶骨筋膜

资源86 显露双侧盆丛

资源87 直肠前间隙分离

资源88 直肠右侧间隙分离

资源89 直肠左侧间隙分离

资源90 终点线解剖

资源91 吻合

资源92 腹腔镜经腹ISR

资源93 机器人经腹ISR

资源94 经肛直接吻合

资源95 经肛J-POUCH吻合

资源96 经肛直肠成形术

资源97 腹腔镜经腹ELAPE

资源98 机器人经腹ELAPE

资源99 空肠曲损伤(Ｄ4手术)

资源100 脾曲损伤

资源101 回结肠动脉出血

资源102 胃结肠静脉干出血

资源103 胰十二指肠上前动脉出血

资源104 胰十二指肠下前动脉出血

资源105 幽门下静脉丛出血

资源106 幽门下静脉丛正确分离

资源107 SMV破裂大出血

资源108 肠系膜下动脉根部出血1

资源109 肠系膜下动脉根部出血2

资源110 左结肠动脉解剖1

资源111 左结肠动脉解剖2

资源112 左结肠动脉出血

资源113 盆壁出血

资源114 左输尿管损伤

资源115 高位裸化

资源116 中位裸化

资源117 低位裸化

资源118 直肠裸化损伤

资源119 直肠切割闭合破裂

资源120 直肠残瑞破裂

资源121 直肠残瑞结合部破裂

资源122 高位吻合口漏气（乙状结肠切除术后）

资源123 低位吻合口漏气

资源124 低位吻合口漏气（修补后）

资源125 预防吻合口漏

资源126 吻合口出血