中国结核病年鉴.2015

　　《中国结核病年鉴（2015）》：　　（二）结核病控制策略、措施和成果　　2015年，随着千年发展目标在全球的实现，世界卫生组织宣布开始启动2015年后结核病预防、治疗和控制全球战略和目标，全球结核病控制迈入可持续发展目标时代。从2016年起，结核病防治策略将由“遏制结核病策略”转向“终止结核病策略”。　　2015年后结核病战略的愿景是实现“一个没有结核病的世界”，即“结核病不再导致死亡、疾病和痛苦”，总目标是到2035年全球终止结核病流行，其具体指标指在2015年基础上，到2035年结核病死亡率降低950/0，发病率下降90%，结核病患者或家庭不再因结核病而面临灾难性支出。此外，对2035年以前要达到的若干里程碑也作了指标设定，到2020年、2025年，结核病死亡率较2015年分别减少35%和75%，结核病发病率较2015年分别下降20%和500/0。　　为实现这一宏伟目标，需要政府将消除结核病策略付诸实际行动，并遵循四大重要原则：①政府负责管理和问责，同时进行监测和评价；②与民间社团组织和社区建立强大联盟；③保护和促进人权、伦理和公平；④全球协力，在国家层面调整应用战略。并从以患者为中心的综合治疗和预防、加强政策和支持系统、加大研究和创新三大技术支柱协同努力。　　此外，2015年WHO还相继出台了支持终止结核病策略的技术文件，包括《潜伏结核感染规划管理指南》，基于目前已有证据为潜伏结核感染的检测、治疗和管理提供公共卫生干预策略和方法指导；《数字医疗助力终止结核病策略·行动日程》，号召全球各国结核病规划和技术伙伴开展不同种类的电子医疗和移动医疗项目以改善和提高结核病防治水平；WHO关于在结核病和HIV高负担国家对成人和青少年HIV感染者进行36个月异烟肼预防性治疗的建议；WHO《终止结核病策略中结核病研究的全球行动框架》，对全球和国家中的主要研究主体的角色、责任和产出提出建议。　　2015年，遏制结核病伙伴关系和无国界医生组织在全球开展了一项问卷调查，评估WHO推荐的结核病控制*新政策、指南和诊断工具在各国施行情况。调查内容包括结核病诊断、药物敏感结核病治疗、耐药结核病治疗、结核病服务模式和抗结核药品管控机制五大关键领域。依据国家结核病流行情况、结核病负担及TB/HIV双重感染流行情况和完成调查的能力，中国等24个国家纳入调查。调查结果显示：按照全球结核病控制规划工作进度，各国对WHO在上述结核病控制五大关键领域推荐的策略和措施响应度不一，国家层面推进步调参差不齐，个别国家在某些领域出现严重滞后。　　在改善肺结核患者的发现方面，我国各地积极探索患者发现中各机构间的协调和配合，对高风险重点人群开展主动发现研究和试点。在患者治疗管理方面，面对流动人口的管理难度、医防合作的新挑战和传统督导方式的困难，全国各地开展了一系列创新性的探索。同时，我国也开展了结核病定点医疗机构结核感染控制措施的实施现状等调查，结果显示，部分医疗机构感染控制措施不到位，可能增加结核分枝杆菌感染和结核病患病的风险，提出了基于感染风险的评估结果制定结核病感染预防控制策略与措施。在“十二五”结核病防治规划的收官之年，各地就结核病防治成效、规划实施经验以及新型结核病防治服务体系的建设进行了梳理和总结。　　……