全国中医药行业高等教育“十三五”创新教材灾害救治护理与实践/陈佩仪/高等十三五创新教材

　　《灾害救治护理与实践/全国中医药行业高等教育“十三五”创新教材》：　　灾害常会给人们造成心理创伤和其他不同的心理后遗症。灾害救援指挥系统的组织者、救援者和救援政策制定者一定要清楚地认识到心理反应的重要性。处理好心理问题不仅在照顾好灾民方面，而且在医疗和公共健康方面都有很重要的意义。并且救援者必须保证自己不成为受害者，组织者和救援者必须考虑自身脆弱和恐惧的一面。　　一、灾后心理反应的流行病学调查　　灾害心理学研究从方法上来说难以开展。通过近期研究筛选出的影响灾后心理反应状态因素有以下几点。　　1-性别女性比男性更易发生心理问题。　　2．年龄各年龄段对灾害都有明显的反应。儿童的反应主要取决于他们父母和其他亲人对灾害的反应。老年人由于其他因素（如健康状况）更易产生强烈反应，但他们毕生的经历能使其挺过危难期。中年人被称为“三明治一代”，常肩负多种责任，既要照顾年老的长者，又要照顾幼小的家庭成员，发生心理问题的危险度较高，但常被忽视。　　3．婚姻状况已婚状态对妇女而言是个危险因素，但对男性是个保护因素，对这说法的解释是通常妇女在社会中要扮演的角色较多而复杂。　　4．灾前角色在灾前处于上层社会的人，对灾害的反应能力常强于其他人。　　二、影Ⅱ向灾害心理反应的因素　　1．影响心理健康的灾害特点 灾害对心理造成的冲击程度不尽相同。能够影响受灾人群心理健康的灾害大多具有如下特征。　　（1）缺乏或无预警性许多灾害常在无征兆情况下发生。有预警的灾害能使人们有机会在心理和生理上采取防护措施，以应对灾害。但无预警的灾害则使人没有采取防护措施的机会，造成伤亡增加，人们心理承受能力下降，从而也增加了无助、脆弱和心理失调等精神心理问题产生的可能性。　　（2）人身安全受到严重威胁对个人健康造成的危害程度与其今后发生的心理症状密切相关。　　（3）潜在未知的健康影响暴露于一些不明的、有害的或明确能影响健康的物质，导致人们对长期健康或后代健康问题产生恐惧，增加了发生心理疾病的危险，如生物、化学和核恐怖袭击则大大增加了这种心理问题发生的可能性。　　（4）灾害持续时间不定某些灾害，如龙卷风来去都很快，持续时间短暂。但有些灾害，如逐渐上涨的洪水、有害物质对环境的侵蚀和无尽头的恐怖威胁，持续时间不定，加剧了人们的心理反应。　　（5）人为和（或）蓄意造成的灾害人为的灾害，特别是因为无能力应对或被蓄意攻击造成的灾害，似乎能引起受害者更强烈的心理反应。需注意的一点是，对个人经验以外的灾害，人们总归咎于灾害本身。　　（6）恐怖袭击目标的象征意义恐怖袭击者不是随意选择目标的。他们通常是希望借助被选中的目标的个人和社会以及象征意义，造成人们心理失控、社会紧张和社会秩序破坏，*终对社会和（或）国家造成严重的心理和社会影响。　　2．影响心理反应的个体和集体因素经历过灾害的人，不管是受害者还是救援者都会受灾害影响，对灾害都可能会产生某些程度的心理、生理、认知和（或）感情的反应，但幸运的是，这并不意味着所有人会发生精神疾患。个人和集体在从灾害恢复正常的过程中，同样也有各自不同的反应，并且两者可相互作用。　　3．影响个体对灾害反应的因素　　（1）身体和心理与灾害的接近程度 那些在身体和心理都临近事件的人发生心理问题的风险更大。　　（2）可怕情景的亲临 尤其是长时间接触一些特别可怕的场景，会增加发生心理问题的危险。灾害救援中的救治者、营救人员、遗体寻找和辨认人员与幸存者一样，都面临发生心理问题的危险。　　（3）心理健康状况每况愈下 灾后心理健康状况下降的人更容易发生心理问题。同时也要关注那些灾前健康状况不佳的个体。　　（4）损失程度在灾害中损失惨重的人心理受创的程度较重。　　（5）创伤史在灾害中有过肉体或心理创伤史的人更易产生心理问题。　　……