中医药畅销书选粹•名医传薪当代名家论经方用经方/中医药畅销书选粹

　　《当代名家论经方用经方/中医药畅销书选粹》：　　按和、温、清、消、补诸法，单独用者外，亦常相互合用。为寒热并用，温清同用，攻补兼施均有。如外寒内热（白虎加桂枝汤）；寒热交结（半夏泻心汤）；寒热错杂（乌梅丸，鳖甲煎丸）；真寒假热（《伤寒论》方白通汤）等。又如攻补兼施一类方更多，约占《金匮》方之一半以上。（如竹叶汤、薯蓣丸、白虎加人参汤、竹皮大丸、附子粳米汤、大半夏汤）。　　和、温、清、消、补诸法，用之亦要恰当。和而勿泛；温而勿燥；清而勿过；消而勿伐；补而勿滞。亦为用五法之宜注意者。　　《金匮》方分别以八法代表性方举例说明如上。　　《金匮要略》全书按疾病分类分篇论述，但在方剂运用上，始终贯穿着辨证论治的原则，故而也体现了“同病异治”和“异病同治”的内容。例如《金匮·痰饮》篇说；“短气有微饮，当从小便去之。苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”两方同可治饮病，但前者着眼于健脾，后者着眼于温肾。又如：“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之。小青龙汤亦主之。”均属同病异治。而“异病同治”者，如肾气丸，《金匮》书中凡五见：一是治虚劳腰痛；二是治短气微饮；三是治男子消渴；四是治脚气上冲；五是治妇人转胞。可见各种不同病证，但病机皆属于肾阳衰微气化失权，故均用肾气丸。又为《金匮》用大承气汤治痉病，治宿食，治下利，治产后发热。这四种病虽各不相同，但病机都由胃中实热所致，故均采用荡涤实热，急下存阴之大承气汤。　　《金匮要略》继承了《内经》的思想体系，以脏腑经络学说作为辨证论治的基础。凭望、闻、问、切四诊所出示的证象分析而确定运用方剂的。可见四诊（也包括腹诊在内）是用《金匮》方不可或缺的重要一环。　　《金匮要略》的方剂，大多为汤剂。而且很注重煎法和服法。比如风湿脉浮、身重、汗出，恶风的用防己黄芪汤，无论在生药的加工，煎法，服法，加减法，服药后的反应等都阐述得很详细。又如大乌头煎的煎法也十分详细合理。加水，先煎取一升后，去掉药渣，加蜜二升，煎令水气尽，取用二升等，除了汤剂外，有鳖甲煎丸，薯蓣丸等丸剂；有当归散等散剂；有红蓝花酒等酒剂；有狼牙汤等洗剂；有雄黄熏剂；有蛇床子坐药等。绝大多数《金匮要略》方至今还是常用的有效良方而且应用范围也有所扩大。　　按：《金匮》方剂在运用上已如上述。分析之：一者无论“同病异治”或“异病同治”，均离不开辨证论治。二者《金匮》之治疗用方，乃继承《内经》“治未病”及整体观着指导。三者其用方均在详细诊断辨析后而施。故其方剂之特点甚为精确，加减一味药，其治即不相同。例如：苓桂术甘汤与苓桂甘枣汤两方，均有茯苓、甘草、桂枝三味，而苓桂术甘汤在三味外加白术则治“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”；而苓桂甘枣汤在三味药外加大枣，则治“发汗”后“心下悸”的奔豚气。其各自之主治就不同了。　　至于对四诊的重视，也是颇具特色的，如对切诊。《金匮要略》之脉诊，独取寸口。以寸口分寸、关、尺以候，也兼诊少阴脉等，计有十八种脉，并有相兼脉。这都有助于辨诊与用方。　　除此而外，对《金匮》各方的煎法与服法，也有人做过分析：“煎服有直接水煎服”；“合和煎液再煎”；“去渣后”再煎；“麻沸汤渍之”，“米熟汤成”。先煎后下，用不同水煎（甘澜水、潦水、浆水、泉水等）。这也说明：用不同水煎，应该是都有讲究的；至于服法，也有各种不同。归纳起来，大约有七八种服药的方法：“顿服”的有19方；“日一服”的有46方；“日再服”的有18方；“日三服”的有83方；“日四服”的7疗；“日五服”的1方；“日数服”的1方；“加量服汁”的4方。可见各种不同服法，各有其适应证，而机理也有所不同。　　……