身边的结核病故事

　　《身边的结核病故事》：　　拍完胸片，小清和小萍再次走进这个诊室，医生打开胸片一看，倒吸一口凉气，慎重地对姐妹俩说道：“你们的肺部受到了感染，而且感染得很重，甚至有一侧肺有明显的毁损表现，有可能是得了肺结核，需要住院治疗。”　　“肺结核是什么？”小清、小萍疑惑地问。　　“肺结核是一种由结核分枝杆菌感染肺部所致的慢性呼吸道传染病，经呼吸道飞沫传播，常表现为咳嗽、咳痰、发热、咯血等症状，如果发现不及时、治疗不合理，对健康伤害很大。活动性肺结核自愈的可能性很小，治愈肺结核的关键是使用科学合理的化疗方案，规律服药直至疗程结束，肺结核的疗程为6-8个月，新发肺结核患者经过正规的治疗，治愈率可达到90%，如果肺结核患者不进行规范治疗，其直接后果就是治疗失败，部分转变成耐药肺结核。”医生缓缓道来。　　小清和小萍在医院感染科已经住了将近2个月了，其间，两人痰找抗酸杆菌检查结果为阳性，诊断“肺结核”明确，而且传染性极强，住院后医生就给姐妹俩用了利福平胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺胶囊、乙胺丁醇片（上述药物应在医生指导下用药）四联药物开展抗结核治疗。但是，开始治疗两个月来，小清和小萍还是止不住地咳嗽，治疗期间，复查了2次胸部CT，病灶无任何吸收，说明目前治疗无明显效果，这可急坏了王华。治疗无效果，医生对此十分在意，私下里议论：会不会是耐药肺结核呢？那可就麻烦了，据说治愈率很低。　　耐药肺结核，顾名思义是结核病菌对一般的抗结核药物耐药，治疗上，耐药肺结核比起一般的肺结核，那可是麻烦了不止数倍，普通的肺结核只需要四种抗结核药治疗就行，而耐药肺结核除了那几种药敏提示耐药的药物不能使用以外，起码还要配合五种以上的抗结核药联用才有效果，而且耐药肺结核治疗时间更长，效果更差。而现在，*让医生头痛的是，耐药肺结核在缅甸属于罕见病，一般医院都没有治疗耐药肺结核的药物，小清和小萍又是痰菌阳性的患者，结核病是通过呼吸道传播的传染病，如果没有治愈就让她们出院，在公共场合不停地咳嗽，一传十，十传百，那可不得了，更糟糕的是，被小清和小萍传染的患者，也必定是耐药肺结核。想到这些，医生是万分焦急。　　这时，王华来找医生，说道：“我突然记起来，我的一位朋友几年前得了肺结核，查出来也是耐药的，刚跟他打听了下，是在温州市第六人民医院治疗的，后来痊愈了，听说那是专门治疗肺结核的医院，耐药肺结核都是送到那里去治疗的，医疗水平很高。”　　“对对对，中国每年新发耐药肺结核患者就有12万例，肯定有治疗耐药肺结核的药物，你们可以去看看。”缅甸医生连忙说道。　　2018年8月23号，小清、小萍和王华三人来到了温州市第六人民医院。根据姐妹俩的胸部CT情况及治疗经过，医生们考虑耐药肺结核可能性很大，由于小清、小萍在中国的签证时间只有20天，所以对他们的标本开展了结核分枝杆菌耐药突变基因检测，果不其然，一周后结果显示利福平、异烟肼、链霉素等药物耐药，确诊为耐多药肺结核。　　根据药敏结果，医生们对症下药，针对小清、小萍的个人情况，**时间拟定个体化治疗耐药肺结核方案，姐妹俩也积极配合治疗，治疗两周后，小清和小萍的咳嗽、咳痰症状明显好转，复查胸部CT显示病灶较前吸收，提示治疗有效，由于签证时间到期，20天后小清、小萍出院回缅甸。　　然而，普通的肺结核治疗时间就长达6个月，耐多药肺结核更是结核分枝杆菌中的“王”，要想治愈耐多药肺结核，至少需要两年的时间。而缅甸缺少治疗耐多药肺结核的药物，如果现在小清和小萍在治疗的关键期停止治疗，会引起结核分枝杆菌的进一步耐药，进展为广泛耐药结核病，极可能无药可治。王华异常紧张，困扰姐妹俩多时的疾病终于见到治愈的曙光，绝不能就此轻易放弃。他跟医生商量后，决定回到缅甸后立刻再次办理签证手续，再来温州市第六人民医院治疗，因为签证时间受限，以后每个月往返缅甸、中国一次。　　……