名师经方讲录(第4辑)(新版)

　　《名师经方讲录（第四辑）》：这些年来，由于缪希雍先生的影响，让我在个人的临床用药上有一番体悟，不过，在没有把个人的经验心得报告以前，我要讲一段故事。大约20年前，内地一位大师级医生来台进行两岸交流，特别安排在台北公园路上的景福会馆举行一场演讲。他的演讲资料里面有治疗肝病运用橘红与杏仁的纪录，我当时曾经请教过这位老医师，我说你使用橘红与杏仁的思考是不是受到了一贯煎方剂的影响。大家知道一贯煎是出自于明朝的《柳州医话》，总共6味药，当归跟地黄补肝血，沙参、麦冬养肺阴，在五行生克的观念里，肺金会克制肝木，所以当罹患肝胆病的时候，常常呼吸系统也会出现状况。有一句成语叫做未雨绸缪，防患于未然，阻止肺金克制肝木，就可I以专心的治疗肝胆系统的问题，老先生喜欢在治疗肝病的处方里面舍去沙参、麦冬的安抚肺金，改用橘红与杏仁，专心去应对肝病的发展，让肝木不要受到肺金的影响。老先生只是含笑没有点头，我就在猜想我“所言者应不虚也”。橘红作用在呼吸系统，杏仁在中药学里记载可以作用在肺经气分，而桃仁可以作用在大肠血分。为什么老祖宗在没有实验室的条件下，能够掌控杏仁人气分、桃仁入血分的结论，这完全是凭借着不断的实验与观察而获得的一种结果。有一年到新竹科学园区参观一家药厂之后，我就感受到老祖宗的智慧确定不是乱“盖”的，当时我有感而发，问起如果今天把汪昂先生的《本草备要》整部书共四百多味药请他们做研究大约需要耗费多少时间、人力？药厂的负责人竟然回答我一句话，他说现代的科技与设备要把《本草备要》从头到尾完成一次实验研究，即使三辈子也无法完成任务。人类的一个世代是30年，三辈至少是90年的时间，可想而知，我们的文献都是老祖宗耗尽心力、心血所体悟得到的结论。所以说我们绝对不能接受“中医不科学”这种批评。这些年来我又体会出2味药，有了这2味药以后，改善大便滞下的问题就如虎添翼，发挥着不可思议的疗效。大家都知道阿胶是动物的皮所熬制出来的药物，是一味很好的补血药物，有了血液的供应，润滑了肠管，自然排泄状况就会得到改善。第二味药，茯苓，很多同道做了很多深入的探讨。《内经》里说了一句话：肾开窍于二阴。没有经历过这类临床疾病的折磨，很难了解这句话的含义。譬如肾结石、膀胱结石，现代医学在该病的早期是通过开刀把石头拿掉。偏偏有些人的体质是拿掉又再长，反复发作了五六次之多，不胜其烦。肾开窍于二阴，那我们就把治疗转向治二阴的药物，前阴叫做尿道，后阴是肠道，肾对前阴泌尿系统的作用当然是不在话下，我们的肾气丸中有茯苓、泽泻，这就是很明显的利尿剂。如果用猪苓汤，茯苓、猪苓、泽泻再加滑石、阿胶就有滑窍的作用。五苓散跟猪苓汤只差2味药，去掉滑石、阿胶而用白术与桂枝，桂属于樟科植物，里面含有精油，可以促进气化的功能。《内经》说：“膀胱者，州都之官也，气化则能出焉。”人类有三宝叫做“精、气、神”，气就是推动的力量，促进气化功能就能使排尿顺畅。五苓散再加人参叫做春泽汤，也可以增加气化的功能。我们掌握住肾开窍于二阴的原则，就可以把多年大便滞下的症状充分改善。每次谈到仲景方常常会觉得欲罢不能，下面再为各位做一个疾病介绍，非常有趣，而且是现代医学无法查出病因的疾病。总共有三个病例。一位是80多岁的张老太太，她的头会像卖杂货酱菜的人手拿的摇铃鼓一样左右摆动，很明显的摇晃，但是自己没有任何感觉，没有不舒服与痛苦。现代医学查过很多原因，做过X光、计算机断层、核磁共振等都没有找到原因。老太太外观摇晃，可是如果自己不在意、不理会照样过日子。毕竟年龄大了，也没有所谓形象的问题。但是如果是年轻人尤其是担任重要职位者，那可就非同小可了。在我的印象里，就拿了一次药，老太太的头左右摆动的症状完全改善。我用柴胡桂枝汤，加钩藤、秦艽、柏子仁、远志、僵蚕、蝉蜕，必要的时候可加石决明。我个人的看法是她可能是头部神经的反射产生痉挛现象。用柴胡汤疏通三焦，用桂枝汤来调和营卫，再加上蝉蜕、僵蚕抗痉挛的作用，这位80多岁的张老太太才服1星期的药就获得了改善。……