中医师承学堂全国经方高级讲习班现场实录(三)

《全国经方高级讲习班现场实录（三）》：　　所以我看到这些病例，就像前面提的**个病例，他有咽痛、目赤、口腔溃疡这些所谓热证，你要知道在阴阳辨诀下，一切诸症，一概不究。这八字箴言在这里就能体现，所有上火症状都属于一切诸症的范围内，所以就要一概不究，你要看看病人全身的表现，有热象的都属于一概不究的范围，不要跟着它走，要从整体而言。　　我今天主要讲阳虚，因为火神派擅长的就是阳虚的辨别。我们看到的任何阳虚症状，任何热象都属于一概不究的范围，不要被它们蒙蔽了，不要怕它们、不要管它们，你扶阳就是了。虚阳下陷*典型的症状是足心发热，很多病人要把双脚放在凉水桶里才感觉舒服。我们按五心发热来讲，这是阴虚；我们按“伤于湿者，下先受之”来讲，这是湿热。但是这些都不对，足心发热*标准的治法是治以四逆汤或者甘草干姜汤。我再介绍一个病例：病人许某，女，85岁，足心发热如焚半年，眩晕，乏力，嗜睡，纳差，都是一派阴寒的征象。舌大胖润，脉浮滑。这个病人直肠癌术后14个月，糖尿病8年。我看这个病人足心发热如焚，但是全身征象是阴象，就用了经典的四逆汤，因为病人有表证，所以我加了麻黄、细辛（她来看病的时候天还不太冷，我们只穿衬衫，她却穿四件衣服，还是怕冷）。病人服药一个月后，足心发热再也没有发作过。这个病人既有虚阳上浮的假热，又有虚阳下陷。不管是上浮还是下陷，按阳虚辨诀来说这是阴证，那就要扶阳。所以我说阴阳辨诀是阴火的照妖镜。　　第二个方面，阴阳辨诀可以解决中医回归正统、校正中医西化的相关问题。我个人认为，中医治不好病，一个重要的原因就是“中医西化”。跟着西医的诊断走，搞对号人座，将西医的指标如白细胞、体温、血压、血糖等机械地理解为阴虚阳亢、湿热、热毒等，治以清利、寒凉、滋阴之法，离目标太远，甚至南辕北辙，疗效不得而知，说到底是中医西化在作怪。特别是受温病派的不良影响，“万病皆火”，*常见的误区就在于认寒为热，视阴为阳；反过来，认热为寒，视阳为阴者则不常见，其源盖出于“中医西化”上。在许多人看来，肝炎是湿热，肾炎是湿热，前列腺炎是湿热；高血压是阴虚阳亢，糖尿病是阴虚燥热，肿瘤是热毒……在现在的中医界，盗用以上这些概念的不在少数。归根到底，就是被西医牵着鼻子走，跟着化验指标走，不知道或者说没认识到这个判断标准错了，是在以《圣经》解释佛道。卢崇汉说“末世的很多医者确实搞不清阴阳寒热了”，毛病就出在这辨证标准上，背离了阴阳辨诀这把尺子。西医诊断和化验指标如同阴火一样蒙蔽着我们的眼睛。“钦安用药金针”中的八字箴言“一切诸症，一概不究”，就包括这些西医诊断和化验指标，只有这样理解，才是真正懂得八字箴言之真谛。唐步祺先生说：“数十年临床经验，凡遇阳虚症，无论一般所称之肾炎、肝炎、肺炎、心肌炎、胃炎，等等，只要临床症状有阳虚之实据，即不考虑炎症，辄以四逆汤加味治疗，取得满意效果，益佩郑氏之卓见。”可以说是对八字箴言的*好诠释。所以我们强调用阴阳辨诀这把尺子来衡量西医的这些诊断，讲深一点，可以用仲景那十二字箴言，“观其脉症，知犯何逆，随证治之”。“做中医的始终要跟着脉证走，不要跟着指标走”，以此守住中医的特点。阴阳辨诀要按照脉象来判断阴阳，不要按照西医的诊断、指标来走。如果用阴阳辨诀来解释高血压、肺结核、糖尿病、肿瘤的话，我们会发现很多病人是属于阴盛阳衰的，我们可以用扶阳法，效果非常好，火神派名家有许多关于高血压、糖尿病、肿瘤、肺结核等病的十分精彩、令人惊叹的案例可以借鉴。只有用阴阳辨诀来了解疾病的属性，才可以不受表象干扰，才可能超人上乘，臻于神化。坦率地说，今天不知有多少所谓名医、教授、大师，连阴阳都没搞清楚，一遇病人先看西医诊断、化验指标，然后对号入座施以治疗，效果不得而知。倒是经常有火神派的粉丝，或者中医爱好者（中医粉丝或票友）给我打电话，说过去怎么治也治不好的肝炎或者什么病，看了我的书以后，明白了是阳虚，过去按阴虚、按阳证治错了，然后用附子，用扶阳法，确实尝到甜头。那是因为他掌握了证据、掌握了阴阳辨诀。举几个例子：我一个同学的外甥女，45岁，头疼四天，在某军医院打了四天针，但效果不好。她就找到我，我一看这病人，恶寒，脉浮，没有什么其他阳性体征。后获知她的职业是协勤，指挥交通的，我就明白了，这是一个外感表现，因为没有汗，所以就用了标准的麻黄汤。我开了3剂药给她，告知她只要服药后出汗就停止服药，结果她服2剂后，头痛症状得到好转。此为外感病例，病在太阳，所以用麻黄汤立竿见影。