路志正妇产科学术经验集

　　《路志正妇产科学术经验集》：　　余诊治患者重视分析病因病机，只有准确掌握病因病机，才能治病求本，少走弯路。中华人民共和国成立前，由于女性的生理特点和社会地位，容易导致肝经郁滞，肝气不舒，从而致精神方面的疾病和营养不良、生化乏源引起的月经量少或崩漏、产后病等虚证较多。　　中华人民共和国成立后，现代妇女与男子一样求学与工作，经济地位随之改善，文化素质不断提升，身心健康水平普遍得到提高。然而，随着社会的竞争，学习及工作压力增大，生活方式改变，疾病谱发生着变化。首先，在学习方面，女性对自我要求较高，高学历者比较普遍，工作事业上有更高的追求，择偶的标准相应提高。曾经婚姻是靠媒妁之介，讲究门当户对；现代网络快速社会，多通过媒体公开征婚择偶，追求婚姻自由，精神心理因素逐渐凸现。其次，随着生活节奏的加快，生活水平的提高，饮食谱发生了改变，过食肥甘、快餐及恣食生冷者随处可见，加之现代化的工作环境空调冷气充足，人们追逐时尚超短服装，均可使育龄妇女脾胃受损，中阳困遏，水湿停聚，从而引起肥胖、闭经、痛经、多囊卵巢综合征及卵巢囊肿等疾患，疾病谱悄然改变。再次，现代妇女因为求学和工作，婚育年龄往往推迟，选择甚至多次人工流产的妇女增多，流产后伤及冲任，气血循行不畅，加上痰湿体质较多，痰瘀互结，日久成积，不通则痛，从而引起子宫内膜异位症、不孕症患者也逐渐增多。工作紧张、精神压力过大、情志不畅也是导致月经紊乱，卵巢功能早衰等疾病的重要原因。　　综合以上因素，余认为分析病因病机，不仅要考虑不同季节气候的特点、还要考虑社会的进步与发展所致的疾病谱的变化，只有综合分析病因病机，才能抓住疾病的本质。　　二、辨证重视妇女带下　　余临证非常重视妇女的带下情况。即使以内科疾病为主诉，也常问其经、带情况，予以综合分析。凡妇女带下异常者，多先调治带下，待带下症状愈后再调治其他病症。《傅青主女科》云：“夫带下俱是湿症”。因此，“湿邪为患”是现代妇科疾病发生的主要原因之一，湿病不仅发生于南方较多，北方亦不少见，只是感邪途径有异。现代妇女的生活方式、饮食谱的改变，致使脾胃受损，中阳困遏，水湿停聚，此为感邪途径之一；现代化的工作环境、空调、服装等，使女性容易感寒受湿，脾阳受损，水湿停聚，此为感邪途径之二；社会的竞争，精神压力的增大，常使女性情志不畅，思虑过度，脾胃受损，影响气机升降功能，运化失司，水湿停聚，此为感邪途径之三。水湿停聚，凝而成痰，或积而成水；湿属阴邪，其性趋下，流注下焦，则成带下。因此，了解带下情况对于治疗妇科疾患至关重要。　　三、重祝“冲任督带”奇经，从肝脾肾入手调治妇科病　　余治疗妇科病，重视调节“冲任督带”奇经，“督脉者，阳脉之海也”；“任主胞胎”，为“阴脉之海”；“冲为血海”，为脏腑气血升降之枢纽，有推动气血运行，统帅和调节十二经气血的功能；冲、任、督三脉虽皆与胞宫有密切关系，如带脉无力，则难以提系。金代张子和曰：“冲任督三脉，同起而异行，一源而三歧，皆络带脉”。因此，“冲任督带”在调节女性生理中起着至关重要的作用。肝主藏血、主疏泄，肾主生殖，冲、任、督脉和肝、肾经的关系*为密切。带脉循行于腰腹之中，清代唐容川日：“带脉出于肾中，以周行脾位，由先天以交于后天脾者也”。可见，带脉与脾肾经的关系*为密切。因此，调节肝脾肾经即能达到调节“冲任督带”的功效，从而治疗一些妇科顽症。　　……