系统解剖学实习指导(第3版)/刘学政等/本科临床配教

　　《系统解剖学实习指导（第3版 本科临床配教）》：　　（1）颈外动脉：在头颈部的动脉标本上，观察自颈总动脉发出的颈外动脉和颈内动脉，此二动脉除了行程不同外，*明显的区别在于颈外动脉在颈部有分支，而颈内动脉却没有。颈外动脉共有8条分支，具体观察如下：　　1）甲状腺上动脉：甲状腺上动脉是颈外动脉的第1个分支，行向前下方至甲状腺侧叶的上端。　　2）舌动脉：舌动脉在平舌骨大角处发自颈外动脉前壁，行向舌。　　3）面动脉：面动脉在约平下颌角处发自颈外动脉前壁，绕过下颌骨下缘至面部，行程迂曲，可一直追踪观察至内眦，即内眦动脉。　　4）颞浅动脉：颞浅动脉是颈外动脉的终支之一，在外耳门的前上方、颧弓的根部寻找并观察之。　　5）上颌动脉：上颌动脉是颈外动脉的另一个终支，经下颌颈的深面入颞下窝。注意在下颌颈的深面观察发自上颌动脉且向上穿棘孔入颅的脑膜中动脉。　　6）枕动脉：在面动脉的起点相对处，观察发自颈外动脉且行至枕部的枕动脉。　　7）耳后动脉：在二腹肌后腹上缘的高度，观察发自颈外动脉且行至耳郭后方的耳后动脉。　　8）咽升动脉：在颈外动脉起始端的内侧壁寻找细小的沿咽侧壁上升至颅底的咽升动脉。　　（2）颈内动脉：在颈外动脉的外后方及后方观察颈内动脉，其在颈部无分支。　　2．锁骨下动脉两侧锁骨下动脉起点不同，左锁骨下动脉起自主动脉弓，右锁骨下动脉起自头臂干，在观察中应予以注意。　　锁骨下动脉的主要分支有：椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干和肋颈于。椎动脉自锁骨下动脉发出后向上穿第6~第1颈椎横突孔，在椎动脉起点的相对侧可观察到沿第1—6肋软骨后面下降的胸廓内动脉，在椎动脉的外侧观察一短的动脉干，即甲状颈干，在甲状颈干外侧的一个较小的动脉干即为肋颈干。　　锁骨下动脉穿斜角肌间隙至第1肋外侧缘续为腋动脉，腋动脉经腋窝的深部至背阔肌的下缘移行为肱动脉，肱动脉在平桡骨颈的高度分为桡动脉和尺动脉。辨认这些动脉时注意其间的分界位点。　　（1）腋动脉：腋动脉为锁骨下动脉在腋窝的延续，分支较多，可依据各分支的分布范围、伴行的神经、穿经的孔隙等来进行辨认。包括胸上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉和旋肱前动脉等。　　（2）肱动脉：在臂前部肱二头肌内侧沟内寻找肱动脉，其*重要的分支是肱深动脉，走行于桡神经沟内，与桡神经伴行。　　（3）桡动脉：在前臂前面桡侧寻找桡动脉。　　（4）尺动脉：在前臂前面尺侧寻找尺动脉，注意观察尺动脉的分支骨间总动脉在前臂骨间膜的上缘又分为骨间前动脉和骨间后动脉。　　（5）掌浅弓和掌深弓　　1）掌浅弓：尺动脉的末端与桡动脉的掌浅支吻合形成掌浅弓，自弓的凸侧可观察到3条指掌侧总动脉和1条小指尺掌侧动脉。　　2）掌深弓：桡动脉的末端与尺动脉的掌深支吻合形成掌深弓，自弓的凸侧可观察到3条掌心动脉。　　3．胸主动脉胸主动脉是胸部的动脉主干，在第4胸椎的左侧续于主动脉弓，到第10胸椎高度处，穿膈的主动脉裂孔移行于腹主动脉。注意观察胸主动脉的壁支如肋间后动脉（9对，沿肋沟走行）、肋下动脉（1对，第12肋下方）等。　　4．腹主动脉腹主动脉是腹部的动脉主干。腹主动脉至第4腰椎体的下缘处分为左、右髂总动脉。注意观察腹主动脉的壁支如腰动脉（4对）和骶正中动脉（1条）等。腹主动脉的脏支为观察的重点，脏支分为成对的和不成对的两种。　　成对的脏支主要观察肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉或卵巢动脉等，按照各动脉所供应的器官、走行来识别。　　不成对的脏支自上而下依次有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，具体如下：　　腹腔干：粗而短，在膈的主动脉裂孔的稍下方起自腹主动脉的前壁，随即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉3大分支。胃左动脉行向左上方沿胃小弯走行；肝总动脉行向右又分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉，肝固有动脉又发出胃右动脉，胃十二指肠动脉又分为胃网膜右动脉和胰十二指肠上动脉；脾动脉沿胰的上缘蜿蜒左行至脾门．又发出胃后动脉、胃短动脉、胃网膜左动脉等。在观察这些动脉分支时，注意胃左、右动脉沿胃小弯走行，胃网膜左、右动脉沿胃大弯走行，胃后、胃短动脉分布于胃底。　　肠系膜上动脉：在腹腔干的稍下方，约平第1腰椎的高度起自腹主动脉的前壁。其主要分支有：胰十二指肠下动脉（行于胰头和十二指肠之间）、空肠动脉和回肠动脉（13-18条，发自肠系膜上动脉的左侧壁）、回结肠动脉（发自肠系膜上动脉右侧壁的*下方，注意观察由回结肠动脉发出的分布于阑尾的阑尾动脉）、右结肠动脉、中结肠动脉等。　　肠系膜下动脉：是腹主动脉*下方的一个不成对脏支，在约平第3腰椎的高度发自腹主动脉的前壁，主要分支有左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉，分别分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。　　……