中医历代名家学术研究丛书张璐

　　《中医历代名家学术研究丛书：张璐》：　　1.温病学方面　　元末明初，王安道在所著《医经溯洄集》一书中，首次明确提出“温病不得混称伤寒”的新见解，指出温病的发病机制是“热自内达外”，故当治里为主。这使温病学从名称和治法上得以摆脱伤寒的羁绊，走上独立发展的道路。接着，明末吴有性著《温疫论》，这是我国**部关于传染病学的专门论著。此书突破了历来对温疫病因、病变和临证诊疗的固有认识，把温疫与其他热性病，特别是与伤寒明显地区别开来，建立了以感染戾气和机体状况不良为发病机理的新理论，这无疑是对中医温病之传染性的揭示。尤其到了清代，温病学经以江苏为主的医家深入研究与阐发，已成为一门具有完整体系的学说。叶桂的《温热论》，以“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，概括了温病的发病途径和演变规律，成为外感温病的总纲。他还根据温病的病变过程，归纳为卫、气、营、血4个阶段，表示病变由浅入深的4个层次，作为辨证论治的纲领。吴瑭的《温病条辨》，在总结和发展叶桂学说的基础上，又以三焦为纲，病名为目，列述了风温、温热、温疫等9种温病的证治。薛雪的《湿温篇》还提出“湿热”不仅与伤寒不同，且与“温热”大异的见解，进一步完善了温病学说。其他，如陈平伯、张路玉、周扬俊、柳宝诒、戴北山等，也都是一些颇有影响的温病学家。他们在学术上的相得益彰，极大地丰富和发展了温病学说的内容，使之*终成为与伤寒相羽翼之学说，补充了中医学的理论体系。　　2.临证医学方面　　自南齐龚庆宣撰《刘涓子鬼遗方》以来，随着临证经验的不断总结和理论研究日益受到重视，明清时期接连产生了以江苏医家为代表的各个外科学派。明代中期，薛己（著《外科发挥》）重视整体观，认为所有外科疾病均发于内，治疗主张以调整内部气血为主；在诊断上，注重四诊合参。王肯堂（著《疡科·证治准绳》）对外科疮痈疾病的诊断、鉴别诊断和护理技巧进行了深入探讨，同时大量摘录《备急千金要方》和《外台秘要》所载的治疗疮疡单方。　　明代影响较大的外科学派，是以陈实功《外科正宗》一书而得名的“正宗派”。“正宗派”主张用消、托、补三法治疗肿疡，即肿疡早期以消法为主，肿疡后期及溃疡早期以托法为主，溃疡后期以补法为主。在学术上，陈实功一反过去只重药物内治而轻刀针腐蚀的保守疗法，强调内外治并重。他还创造性地发展了截肢术、下颌骨脱臼整复术、死骨剔除术及痔漏治疗术等。后世对“正宗派”向有“列证*详，论治*精”之赞誉。　　到了清代，以著《外科全生集》的王洪绪为代表的“全生派”以及以著《外科心得集》的高秉钧为代表的“心得派”，成为当时两个主要的外科学派。“全生派”将各种外科疾患，分别归纳为阴阳两大类论治。主张凡痈肿皆“以消为贵，以托为畏”，反对滥用刀针，并禁用蚀药。对一些慢性溃疡性疾患的处理，每有独家心得。所述阳和汤、犀黄丸等名方，至今仍为中医外科治疗结核性疾患所常用。“心得派”由于受温病学说的影响较深，辨证施治、处方用药常秉温病学说，故又称“温病派”。此派在学术上能吸取各家之长，兼收并蓄于一炉。其以内治法处理外科疾病，辨证时常以两个以上病证合并讨论，多有经验之谈，对后学很有启迪。　　明清时期的外科学派，虽也各有门户之见和偏颇之处，但总的看来，各派所强调的往往也是他们独具心裁之处，起到了充实中医外科学宝库的良好作用。　　……