中医历代名家学术研究丛书陈伯坛

　　《中医历代名家学术研究丛书：陈伯坛》：　　1.“伤寒论”不能读作“寒伤论”　　陈伯坛在“读法”一节开始即指出：‘《伤寒论》，不是寒伤论，勿将伤寒二字倒读作寒伤。”这是陈伯坛研究《伤寒论》的重大理论创见。该理论主要包括以下几个方面：　　（1）反对“三纲鼎立”学说　　陈伯坛认为，对于《伤寒论》，不能将“伤寒”二字倒读作“寒伤”。此说主要是出于对“三纲鼎立”学说的反对。　　“三纲鼎立”学说，是伤寒错简重订派的重要观点之一。“三纲鼎立”学说，追其根源乃从成无己《注解伤寒论·卷一·辨脉法》第二十条而起，即“寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤营，营卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也”。朱橚在《普济方·卷一百二十六·伤寒门》中指出：“风伤阳，寒伤阴，卫为阳，营为阴，风为阳，寒为阴，各从其类而伤也。”这些是风伤卫、寒伤营观点的雏形。孙思邈《千金翼方·卷第九·伤寒上》日：“夫寻方之大意，不过三种，一则桂枝，二则麻黄，三则青龙，此之三方，凡疗伤寒不出之也。”此种以风伤卫的桂枝汤证、寒伤营的麻黄汤证、风寒两伤营卫的大青龙汤证，作为太阳病的大纲，成为后世“三纲鼎立”学说的基础。“三纲鼎立”学说，由方有执在《伤寒论条辨》中提出，他认为王叔和整理的《伤寒论》”颠倒错乱殊甚”，遂付出20年的心血对《伤寒论》进行移整改订，尤其是对太阳篇大加改订。书中以“风则中卫，故以卫中风而病者为上篇”（《伤寒论条辨·卷之一·辨太阳病脉证并治上篇》），凡桂枝汤证及其变证一类的条文列于此篇，共66条，20方。认为“寒则伤营，故以营伤于寒而病者为中篇”（《伤寒论条辨·卷之二·辨太阳病脉证并治中篇》），凡麻黄汤证及有伤寒二字列于各条之首的条文归于此篇，共57条，32方。认为“风寒俱有而中伤，则营卫皆受而俱病，故以营卫俱中伤风寒而病者为下篇”（《伤寒论条辨·卷之三·辨太阳病脉证并治下篇》），凡青龙汤证及脉浮紧、伤寒脉浮诸条列于此篇，共38条，18方。这样以桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤为三纲，各领其属，率分三篇，形成三足鼎立之势，由此形成“三纲鼎立”学说。　　喻嘉言是继方有执之后大侣三纲鼎立之说的医家，对方有执“错简重订”的观点大加赞赏，认为方有执《伤寒论条辨》中“削去叔和序例，大得尊经之旨”，“以风寒之伤营卫者分属，卓识超越前人”。（《尚论篇·卷首·尚论仲景（伤寒论），先辨叔和编次之失》）认为“夫足太阳膀胱，病主表也，表有营卫之不同，病有风寒之各异。风则伤卫，寒则伤营，风寒兼受则营卫两伤。三者之病，各分疆界。仲景立桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤，鼎足大纲三法，分治三证，风伤卫则用桂枝汤，寒伤营则用麻黄汤，风寒两伤营卫则用大青龙汤。用之得当，风寒立时解散，不劳余力矣”。（《尚论篇·卷一·论太阳经伤寒证治大意》）于是，喻嘉言也按照这一思路对太阳病篇进行编次。卷一均为太阳病内容，其中分为三篇：以风伤卫为上篇，寒伤营为中篇，风寒两伤营卫为下篇。其中，每一篇又分为若干部分。如：将有关太阳经病初期的脉证为一部分，有关太阳中风的典型脉证为一部分，桂枝汤的主治范围为一部分等。寒伤营和风寒两伤营卫的分类中，也是如此再分成几个部分。在对《伤寒论》的研究中，喻嘉言力倡“纲目”之说，认为学习《伤寒论》“必先振举其大纲，然后详明其节目，始为至当不易之规”。主张四时外感，以冬月伤寒为大纲；伤寒六经中，又以太阳一经为大纲；而太阳经中又以风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫为大纲。即后世所谓“三纲鼎立”。　　……