中医历代名家学术研究丛书王好古

　　《中医历代名家学术研究丛书：王好古》：　　一、对伤寒学说的研究　　王好古作为易水学派代表人物之一，少时与李东垣同学于易水学派的创始人张元素，张氏殁后，以年幼于李杲二十岁，后复从学于李杲，可谓得师不传之秘。王好古的学术思想，渊源于《黄帝内经》《伤寒论》等经典，复受历代医家如王叔和、朱肱、许叔微、韩祗和等的影响，特别是其师张元素的脏腑辨证及李杲的脾胃内伤论，对他的熏陶尤深，所有这些，促使其成为易水学派一位承前启后的名医。　　易水学派的鼻祖张元素深入地研究了脏腑证候的病机及其治疗，用脏腑寒热虚实来分析疾病的发生和变化，确立了以脏腑为中心的病机学说。李东垣则在继承元素学说的基础上，侧重于脾胃学说的研究。提出了“养胃气为本”的学术主张，其“升发脾阳”“补中益气”“甘温除热”等治疗大法，王氏备加推崇，并全面继承下来。在全面继承张、李二师学术思想及学术经验的基础上，王氏经过长期不懈的努力，才逐渐形成了以温补脾肾、伤寒与杂病分经治疗为主要特点的学术思想。在他的几部著作中，均可见到张、李二师对其学术产生的影响。　　王氏对伤寒阴证方面的建树，是受元素三阴可下之法的启发而逐渐形成的。诚如王氏所说：“洁古既有三阴可下之法也，必有三阴可补之法，予欲举此内伤三阴可补之剂。……既举仲景药分而三之，人皆得知有三阴也。”不难看出，王氏是受洁古三阴下法的启发，才引起对三阴证的重视，决心用温补法治疗三阴证，终于有所建树。其在阐述印证的病因时，特别强调内因作用，比如他说：“雾露入腹，虽不饮冷与饮冷同；内伤饮冷，虽非雾露与雾露同。”王氏又言：“有单衣而感于外者，有空腹而感于内者，有单衣、空腹而内外俱感者，所禀轻重不一，在人本气虚实之所得耳！”不难看出，他对阴证病因的认识，特别强调人体的“本气虚”，明显地受到李东垣“内伤脾胃，百病由生”观点的影响。王氏在研究《伤寒论》方面所获得的成就，除了他自己几十年如一日的砖研外，张、李二师的亲传秘授也是很重要的一个方面。诚如王氏所言：“予读医书几十载矣，所仰慕者，仲景一书为尤焉，然读之未易洞达其趣，欲得一师指之，偏国中无有能知者，寤而思，天其勤恤，俾我李公明之授手，及所不传之妙，旬储月积，浸就编帙，一语一言美无可状。”由此可见，王氏治疗阴证伤寒的学术思想与师承授受有密切的关系。　　中药归经学说，是中药药性理论的重要组成部分，是指导中医临床用药的基本理论之一。张元素在《伤寒论》六经分证的基础上，首创“药物归经”及“引经报使”理论，张氏将引经中药称为“的药”，即指有“导向”作用的药物，在其《医学启源》及《珍珠囊》均有论述。如《医学启源·下卷》第七“去脏腑之火”中谈到同为泻火药，黄连泻心火，黄芩泻肺火，白芍清肝火，知母泻肾火，木通泻小肠火，黄芩又泻大肠火，石膏泻胃火，各泻各经之火，各有所长而各归其经。《珍珠囊》所载的113味药中即有30余味药提到了归经或类似归经的文字，如“入某经”“某经药”等，成为后世本草学著作的典范。李东垣进一步发展了归经理论，如东垣《用药心法》中不仅列出了引经报使药，更将其编成歌诀，以利后人学习记忆。还增加了“诸经向导”图示，补充了不少十二经所用之药。并在《兰室秘藏·头痛门》中提出了六经用药理论。王好古继承了张元素、李东垣的归经理论，认为取药性之所长，使之各归其经，则药力专宏，疗效彰著。王好古的药学专著《汤液本草》，系统总结了上迄《神农本草经》《黄帝内经》，下至金元，千余年来的药学精华，药论翔实，继承并发扬了易水学派的药学理论。　　……