藏象理论与中医文化

　　《藏象理论与中医文化》：　　（一）确立藏象理论阐发的根本原则　　在《黄帝内经》中，直接而单纯地将“阴阳”与“藏象”结合起来进行论述的内容并不算多，但不能就此认为阴阳学说对于藏象理论的形成所产生的影响不大，反而其有着提纲挈领、贯彻始终的重大影响。　　首先《黄帝内经》在专门阐述阴阳的篇章中，就已经表明了以其作为包括藏象理论在内几乎所有中医理论阐述时所应遵循的根本原则。《素问·阴阳应象大论》开篇便有语“黄帝日：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本”。可以说为不仅承接了秦汉时期多数学者所达成的关于“阴阳学说”普遍适用的共识，同时为整本《黄帝内经》中医学理论的阐发定下了根本原则，表明无论是养生、藏象、经络、诊断、治则、治法等各个理论及理论所描绘的各个事物都可以阴阳作为根本原则进行剖析解读。据此，《黄帝内经》在阐述藏象理论时几乎所有的内容都遵循了这一根本原则。抛开直接单纯以“阴阳”论述藏象的篇章（如《素问·金匮真言论》《素问·六节藏象论》等），在其他与藏象理论相关的篇章中，也可见“阴阳”的学说贯穿，如《素问·上古天真论》中“岐伯日：女子七岁……男子八岁……”以代表阳、阴的“七、八”之数作为男女的生理节律描述身体肾气的生长、盛壮乃至衰败。《素问·五藏别论》中“岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名日奇恒之腑……”用“藏泻、满实”等区别藏府。《灵枢·本神篇》“肝气虚则恐，实则怒……脾气虚则四肢不用、五藏不安，实则腹胀经溲不利……心气虚则悲，实则笑不休……肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈抑息……肾气虚则厥，实则胀，五藏不安。必审五藏之病形，以知其气之虚实，仅而调之也”。以“虚实”论述五藏病状。《灵枢·寿天刚柔篇》“伯高答日：形与气相任则寿，不相任则夭。皮与肉相果则寿，不相果则天。血气经络胜形则寿，不胜形则天。黄帝日：何谓形之缓急？伯高答日：形充而皮肤缓者则寿，形充而皮肤急者则夭……”用皮肤、血脉、骨肉的缓急、大小、厚薄、坚脆等内容判别人体健康状况。《灵枢·本藏篇》“五藏者，固有高下大小坚脆端正偏倾者，六府亦有小大长短厚薄结直缓急……”以各藏府大小、高下、坚脆、端正偏倾等列述病状等。这些篇章论述与藏象相关的生理、病理等内容的过程中，并未全部直接冠以阴阳的概念，但其语言描述中充满了“虚实、大小、上下、坚脆、缓急”等代表对立矛盾的内容，时刻通过抓住藏象表现的主要矛盾以阐发理论。其他文中涉及藏象理论的论述方式还有诸如“天地、贵贱、父母、左右”等说法。我们认为，这一种表述方式尽管没有直接以“阴阳”冠名，却体现的是以“阴阳学说”为根本的思想，彰显了《黄帝内经》在藏象理论形成的阐发过程中为阴阳学说所高度渗透，而不言自明。　　还有如《素问·阴阳应象大论》“故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；阴阳者，万物之能使也”。不仅格外强调了阴阳学说在自然界普遍适用，也为阴阳学说作为藏象理论形成以及之后其他医家发展这一理论时所必须遵循的根本原则定下了基调。　　……