中医历代名家学术研究丛书薛雪

　　《中医历代名家学术研究丛书：薛雪》：　　一、学术渊源　　从目前掌握的资料分析，薛雪没有执弟子礼拜于某位名医门下，是一位自学成才的医家。他与苏州名医吴蒙等人曾协助整理过王晋三的《绛雪园古方选注》，还校辑刊行了周扬俊的《温热暑疫全书》。通过对两位吴中名医著作的校辑、整理，对薛雪的医疗实践和编著《湿热论》不无裨益。但是这并不是薛雪成为一代名医的主要原因。其成才原因，主要有两个方面：其一是薛雪具备了坚实的古文基础，加上他刻苦好学，广搜博采，所以能对中医经典著作及各家学说理解深透。此外他天性聪颖，悟性很高。古语谓“医者，意也”，这个“意”，不是“臆测”，而是思想活动，是一个通过对各种文献和事物的学习、观察、思考、觉悟的过程。由于他熟谙儒学经典，对于中国儒学一贯秉持的宇宙观有着深刻的哲学领会，所以能够触类旁通，在医学领域有所建树。其医学才能，不同于一般医人来自名师传授，而是得益于深厚的儒学素养以及哲学智慧。由于他长期与上层文化人士交游、为他们诊病，得到了这些人物的高度评价，才逐渐有了一般社会群体对其寄予的极大信任，从而走出了一条属于他自己的名医之路。　　薛雪与叶天士同是清代康、，乾年间苏州地区著名的温病学家，“扫叶山庄”与“踏雪山房”的故事一度成为中国医学史的谈柄。在《冷庐医话·卷一·医范》中记载了这一故事的由来。　　震泽吴晓钲茂才（剑森），言乾隆间吴门大疫，郡设医局，以济贫者，诸名医日一造也。有更夫某者，身面浮肿，遍体作黄白色，诣局求治。薛生白先至，诊其脉，挥之去，曰：“水肿已剧，不治。”病者出，而叶天士至，从肩舆中遥视之，曰：“尔非更夫耶？此爇驱蚊带受毒所致，二剂可已。”遂处方与之。薛为之失色，因有扫叶庄、踏雪斋之举。二人以盛名相轧，盖由于此。其说得之吴中医者顾某，顾得之其师，其师盖目击耳。　　虽然今天已无从考辨这些记述的真伪，但是厘清这些记述背后所折射出的叶、薛二人在社会地位、个性风格上的差异，可能有助于理解薛雪学医成才的人生轨迹。叶天士由于自幼失怙，家境贫困，因弃举子业，致心于岐黄。他靠学医谋生，转益多师，集众家之长，成一家之说。由于他的实践经历比较丰富，接触了大量生活在社会底层的病患群体，熟知他们的生活方式、习惯，使他才有可能对其带来的疾病作出准确判断。而薛雪当时的社会地位是属于士大夫阶层，少年学习诗文，受科举致仕传统观念的熏陶，两征鸿博，平素与之交往的都是名士、文人。对于一个更夫的生活方式和习惯，他根本不得而知，所以很难做出正确的判断。而文中“挥之去”这三个字，形象地把薛雪才气横溢，风雅放诞，博学多才，不屑以医自见的气质刻画出来了。正是这两种不同的社会地位、生活经历和个人气质，才造就了《温热论》与《湿热论》的瑜亮交映，才有可能留下叶、薛交恶的故事。同时，当我们仔细梳理薛雪的学术思想时，也能够感受到他对叶天士学术思想的学习与借鉴。比如，《湿热论》中亦有卫、气、营、血传变路径的描述，薛案中亦不乏奇经用药、柔剂养阳、久病人络等叶案的影子。由此可见，薛雪对于年长他14岁，且在该地区已负盛名的叶天士，并不完全是“道不合，不相为谋”，而是“择其善者而从之”的态度。这对于薛雪在医学领域的成功也是至关重要的。　　……