中医历代名家学术研究丛书叶天士

　　《叶天士/中医历代名家学术研究丛书》：　　叶天士是中医学发展史上的一位杰出医家，他生活在清王朝的鼎盛时期，又世居物产丰富、文化发达、名医辈出的江南地区，世代业医，有家学渊源，这些都是叶天士能在学术上取得巨大成就的客观条件。其敏而好学，从师众多，博览群书，并善取各家之长，在继承前人成就的基础上发展创新，才是他成功的关键。　　虽然传说叶天士少年时期曾先后更师十七人，但实际有据可考的并不多，因此叶天士的学术渊源只能从其著作中加以分析。叶天士学术上承《黄帝内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》，下及历代各家学说，其著作中充满着对前人学术的继承和创新。如果读者不熟悉这些名家著述，便很难深刻理解叶天士著作的基本精神，也就不能领会每一则医案中运用的理、法、方、药源于哪家学说，是如何继承，又有哪些创新。故《临证指南医案·凡例》指出：“然看此案，须文理精通之士，具虚心活泼灵机，曾将《灵》《素》及前贤诸书参究过一番者，方能领会此中意趣。吾知数人之中，仅有一二知音，潜心默契。”　　在叶天士的著述中，除了大量引述《内经》《伤寒论》《金匮要略》学理之外，对《诸病源候论》及徐之才、孙思邈、王冰、陈无择、钱乙、朱肱、韩祗和、严用和、许叔微、陈师文、刘完素、张元素、张从正、李杲、罗天益、朱丹溪、葛可久、缪希雍、薛己、李时珍、张景岳、万密斋、吴又可、汪昂等名家之论，都有引述。可以说叶天士之学，是对历代前贤学术经验的继承和发展。　　（一）对张仲景学术思想的继承和发展　　叶天士作为温病大家，对张仲景《伤寒论》极其推崇，对经方的谙熟十分惊人，大量化裁应用张仲景方剂，并在医案中反复强调如何应用张仲景心法辨证施治。叶天士临床应用张仲景方剂加减变化灵活，化裁深得张仲景心法，并不拘泥于原书中的加减规律，别开生面，对理解和运用《伤寒论》有极大帮助。　　程门雪先生在《学习（金匮）的点滴体会》一文中评价说：“天士为善用经方之法者，历来诸家之用经方，当以此翁为*善于化裁。”程门雪先生的评价是客观、公正的。张文选教授在《叶天士用经方》一书中进行过统计，叶天士常用的经方多达108首，其中桂枝汤、炙甘草汤等每一方的医案就多达80余案。相比之下，喻嘉言《寓意草》载医案60余例，其中采用经方仅20余首；徐大椿《洄溪医案》载治病证50多个，其中采用经方者仅10首；曹颖甫《经方实验录》载录了运用桂枝汤、麻黄汤、葛根汤等40余首经方的验案，共92则，其中还有16案系曹氏门人的治验。由此可见，叶天士用经方频率之高，远远超过公认的经方家。　　叶天士对伤寒的研究态度求真务实，他敢于突破经方不可随意更改的传统观念束缚，通过对经方方药的发挥，根据因时、因地、因人、因证的原则，对经方的药物、剂量进行变通，甚至在原方的基础上重新组方，以弥补经方治疗今病的不足，从而将对伤寒学术的研究归于实用。但是我们必须清楚地认识到，叶天士之所以能够灵活化裁运用经方，是建立在谙熟原文理法，以及对《伤寒论》核心理论——“方证理论体系”精准辨识这两大前提之下。这才是“以仲景之心，易仲景之方”。　　……