北京协和医院肠病疑难病例剖析120例

诊断篇 UC病例 病例1 脓血便、腹痛、腹部包块——UC还是CD 病例2 腹泻、便血、发热、肠道溃疡——uC如何与感染性肠炎鉴别 病例3 反复脓血便、发热——UC与病毒性肠炎 病例4 腹痛、腹泻、便血——中毒性巨结肠背后的疾病 病例5 脓血便、皮肤淤点——UC合并骨髓抑制和低T3综合征 病例6 有胰腺占位的uC——UC合并AIP 病例7 UC合并原发性肥大性骨关节病 CD病例 病例8 肠梗阻、消化道出血、十二指肠瘘——11年确诊的CD 病例9 腹痛、发热、盗汗、回结肠溃疡——结核还是CD 病例10 IPAA后消化道大出血——UC还是CD 病例11 腹痛、高热——难治性肠道溃疡 病例12 诊断性抗结核治疗——影像貌似“结核”的CD 病例13 孤立性直肠病变伴窦道形成——肿瘤还是CD 病例14 以幽门梗阻为首发表现的CD 病例15 腹痛、腹泻、肛瘘、气尿、粪尿——小肠膀胱瘘“元凶” 病例16 “反常”的“尿淀粉酶”与“肠膀胱瘘”的真相 病例17 腹泻、腹痛、腰痛、发热——CD合并腰大肌脓肿 病例18 腹痛、发热、黄疸——CD合并肠瘘还是胆石症 病例19 发热、肠瘘——肠结核还是CD 病例20 肺部阴影与IBD的关系 病例21 CD合并坏疽性脓皮病 病例22 CD和T细胞大颗粒淋巴细胞白血病的内在联系 病例23 腹痛、发热、腹部包块——胶囊内镜嵌顿 白塞病病例 病例24 结节红斑、视力下降、肛周脓肿、腹泻和肠穿孔——是IBD吗 病例25 回盲部溃疡——肠结核还是白塞病 病例26 皮肤结节、外阴、口腔溃疡——CEA增高的“变异”血管炎 病例27 口腔及外阴溃疡、腹痛、便血——导致多次手术的原因 非IBD基础感染病例 病例28 6个月病程的结肠溃疡——是CD吗 病例29 间断腹痛、腹泻、发热——感染性腹泻还是抗生素相关腹泻 病例30 腹痛、腹泻、肠道溃疡——非IBD基础上难辨梭菌感染性肠炎 病例31 花季少女扼腕叹息——不可低估的凶手 病例32 腹痛、发热、血管狭窄——布氏杆菌惹的祸 病例33 表现为高位肠梗阻的肠结核 病例34 消化道大出血——全身播散性结核感染 病例35 腹痛、发热——T-SPOT.TB阴性的肠结核 病例36 腹泻、腹痛合并食管及回结肠溃疡——“不一样的结核” 病例37 腹痛，发热，口腔、外阴及肠道溃疡——HCV感染继发冷球蛋白血症性血管炎 病例38 腹痛、腹泻、发热——CM.V感染的“背后元凶” 病例39 腹泻、腹痛、间断发热——非IBD基础上的病毒感染 病例40 发热、腹泻、肠道多发溃疡——慢性活动性：EB病毒感染相关性肠炎 病例41 反复腹痛、排便停止、发热——不常见的感染 病例42 慢性再生障碍性贫血、消化道大出血——播散性真菌感染 病例43 腹痛、腹泻——感染“相遇”血管炎 病例44 发热、腹痛、结肠节段性环形溃疡——肠结核还是IBD 肿瘤病例 病例45 腹痛、发热、回盲部溃疡——急性粒单核细胞白血病 病例46 NHL合并乙状结肠回肠瘘 病例47 腹泻、腹痛、腹部包块、肠瘘——是CD吗 病例48 以反复肠梗阻为表现的小肠淋巴瘤 病例49 腹痛、黑便、肠梗阻——长病程的淋巴瘤 病例50 腹痛、发热、咽部溃疡——长病程的恶性病 病例51 腹泻背后的“杀手” 病例52 腹痛、发热、回盲部溃疡——临床缓解的“坑” 病例53 腹泻、高热、下消化道大出血——“不一样的肠道溃疡” 病例54 以腹胀、腹泻、消瘦为主要表现的淋巴浆细胞淋巴瘤 病例55 腹泻、小肠和乙状结肠瘘——CD还是阑尾腺癌 病例56 腹痛、排便困难、肛周疼痛伴便血——如何鉴别直肠疾病 病例57 腹痛、发热、小肠肠瘘——是CD吗 病例58 黑便、小肠溃疡——扑朔迷离的妇科占位 少见病例 病例59 周期性发热伴腹痛、NOD2基因突变——自身炎症性疾病 病例60 腹泻、尿少、消瘦——是哪类肠道疾病 病例61 极早发型炎症性肠病——IL-10RA基因缺陷 病例62 英夫利昔单抗治疗无效的腹泻、发热、结肠溃疡——IL-10RA基因突变 病例63 腹泻、腹胀、气短——淋巴管瘤病 病例64 腹痛、发热、小肠溃疡——正中弓状韧带的危害 病例65 腹痛、贫血、肝脾大、不孕——结肠溃疡是罪魁祸首吗 病例66 腹痛、血便、回盲部溃疡——是缺血性肠病吗 病例67 腹泻、体重下降、下肢抽搐——有遗传背景的回肠溃疡 病例68 反复腹胀、腹痛，肠多发憩室，皮肤、关节病变——少见的遗传病 病例69 剑突下疼痛、黑便、肠腔狭窄——是CMUSE吗 病例70 反复腹泻——麦胶性肠病是*后的诊断吗 病例71 腹泻、腹痛、低蛋白血症——是CD吗 病例72 水肿、贫血、低白蛋白血症——形形色色的小肠溃疡 病例73 反复腹痛、腹泻、腹水——嗜酸性粒细胞惹的祸 病例74 腹痛、小肠溃疡、血igA升高——被遗漏的过敏性紫癜 病例75 腹泻、腹痛、指端青紫——是UC吗 病例76 慢性腹泻、免疫球蛋白减少——普通变异型免疫缺陷病 病例77 反复腹痛、便血——缺血性肠病背后的疾病 病例78 腹泻、小肠绒毛萎缩、蛋白丢失性肠病——是免疫相关肠病吗 病例79 慢性腹泻，突发腹痛、便血——缺血性结肠炎掩盖的“真相” 病例80 罕见病因导致不完全性肠梗阻——CREST综合征致缺血性肠病 病例81 肠道溃疡——冒状息肉病 病例82 腹泻、消瘦、十二指肠结肠瘘——异物惹的祸 病例83 不一样的肠梗阻——动力性肠梗阻还是机械性肠梗阻 病例84 贫血、黑便、腹痛——先天性肠旋转不良 病例85 腹痛——不能轻易“断言”功能性 病例86 不一样的腹痛、腹胀——小肠重复畸形 病例87 反复肠梗阻、腹腔多发钙化、贫血、卵巢早衰——复杂的肠系膜静脉硬化性肠炎 病例88 皮肤增厚、关节痛、腹泻、便血——“面相”与肠道溃疡的关系 病例89 腹痛、颜面部皮肤增厚——与肠道溃疡的“藕断丝连” 病例90 反复腹痛、呕吐、排便不畅——小肠溃疡和假性肠梗阻的关系 治疗篇 UC病例 病例91 多灾多难的UC患者 病例92 腹痛、脓血便、发热——UC合并机会性感染与中毒性巨结肠 病例93 腹泻、脓血便、呼吸困难——貌似急性肠道感染的UC 病例94 初发难治性UC——血清CMV检测阴性时的治疗抉择 病例95 反复腹痛、黏液脓血便——UC合并机会性感染的非药物治疗选择 病例96 沙利度胺治疗UC是否有效 病例97 腹泻、脓血便——老年UC的治疗 病例98 妊娠合并重度UC 病例99 黏液脓血便、发热、喘憋——UC的手术时间与预后 病例100 IPAA后腹泻、休克——UC术后的问题 病例101 UC患者IPAA后肠梗阻、水样泻 病例102 UC合并甲状腺癌怎么办 CD病例 病例103 当CD“遭遇”肝脓肿 病例104 右下腹痛、回盲部溃疡——不规范用药的“教训” 病例105 腹痛、腹部包块、肠梗阻——应用英夫利昔单抗仍然反复肠梗阻 病例106 以反复消化道大出血为主要表现的CD——生物制剂“显神通” 病例107 反复不完全性肠梗阻——几度抉择是否可以用英夫利昔单抗 病例108 CD治疗过程中新发HBV携带 病例109 CD合并分枝杆菌阳性时的思考 病例110 腹痛、腹泻、发热——CD腹腔脓肿延误治疗解析 病例111 CD合并肛周脓肿的治疗 病例112 重视肛周病变和风险因素——积极治疗避免多次手术 病例113 肠梗阻和关节痛——未得到病理支持的CD治疗 病例114 腹泻、肠梗阻、回肠末段局限性病变狭窄——内科治疗与外科手术的抉择 病例115 反复腹痛、回盲部溃疡、肠瘘——CD术后如何维持治疗 病例116 CD术后复发合并十二指肠回结肠瘘 病例117 CD患者IPAA后合并腹泻的病因与治疗 药物副作用病例 病例118 发热、腹泻、便血——硫唑嘌呤副作用导致的死亡 病例119 腹痛、消化道多发溃疡、右眼失明——是否药物惹的祸 病例120 CD合并黄疸的原因——是药物还是疾病导致的黄疸 附录北京协和医院常用实验室检查正常参考值 后记