神经外科典型病例手术图解

目录
第1章 脑血管疾病
**节 颅内动脉瘤 1
一、前交通 1
病例1 经纵裂半球间入路复杂前交通动脉瘤 1
病例2 瘤壁硬化大型复杂前交通动脉瘤 5
病例3 前交通动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞 9
病例4 Y形支架辅助弹簧圈栓塞复杂前交通动脉瘤 10
二、中动脉 13
病例5 复杂大脑中动脉M1段动脉瘤 13
病例6 左侧大脑中动脉分叉部宽颈大型多发复杂动脉瘤 16
病例7 双侧大脑中动脉分叉部动脉瘤（非责任动脉瘤侧开颅一期夹闭双侧动脉瘤） 20
病例8 左侧中动脉分叉部动脉瘤合并颞叶血肿、脑疝 22
病例9 大脑中动脉早期分支动脉瘤 25
三、后交通 28
病例10 后交通动脉瘤 28
病例11 幕下型后交通动脉瘤 32
病例12 复杂后交通动脉瘤 36
病例13 血流动力相关性后交通动脉段动脉瘤 40
病例14 双侧后交通段动脉瘤 46
病例15 “真正”后交通动脉瘤夹闭术（右侧） 51
病例16 大型复杂后交通动脉瘤 53
病例17 大型后交通动脉瘤 57
病例18 球囊辅助栓塞破裂宽颈后交通动脉瘤（胚胎大脑后动脉） 59
四、床突旁 61
病例19 闭塞颈内动脉治疗床突旁巨大动脉瘤 61
病例20 右侧颈内动脉末端复杂动脉瘤合并中动脉M1段动脉瘤瘤样扩张 65
病例21 眼动脉段大型动脉瘤 68
病例22 眼动脉段动脉瘤 75
病例23 覆膜支架辅助弹簧圈栓塞破裂大型眼动脉瘤 80
病例24 颈内动脉床突旁大动脉瘤密网支架植入术 82
病例25 颈内动脉眼段小动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞 84
五、颈内动脉分叉部 86
病例26 抽吸后组合塑形夹闭颈内动脉分叉部大型破裂动脉瘤 86
病例27 颈内动脉分叉部大型未破裂动脉瘤 92
六、大脑前动脉A1段及远端 96
病例28 大脑前动脉A1段近端小型动脉瘤 96
病例29 大脑前动脉-胼周动脉动脉瘤 98
病例30 大脑前动脉A3段动脉瘤 103
七、后循环 107
病例31 基底动脉顶端合并右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤夹闭术 107
病例32 大脑后动脉P3段血栓性动脉瘤 110
病例33 经扩大翼点入路小脑上动脉瘤夹闭术 113
病例34 左侧小脑后下动脉起源于椎动脉颅外段合并多发动脉瘤 116
病例35 左侧椎动脉动脉瘤 119
病例36 左侧小脑后下动脉瘤合并罕见小脑软膜下动静脉瘘 123
病例37 小脑后下动脉起始部动脉瘤 127
病例38 小脑后下动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞 131
病例39 椎动脉夹层动脉瘤双支架辅助弹簧圈栓塞 133
病例40 倒“Y”形支架辅助弹簧圈栓塞累及小脑后下动脉的椎动脉夹层动脉瘤 135
八、特殊类型动脉瘤 137
病例41 颈内动脉前壁血泡样动脉瘤 137
病例42 右侧颈内动脉血泡样动脉瘤并发Terson综合征的治疗 141
病例43 颈内动脉颈段大型动脉瘤 147
病例44 脑动静脉畸形伴动脉瘤 151
九、颅内多发动脉瘤 157
病例45 高流量旁路移植治疗左侧海绵窦段、眼段巨大动脉瘤及后交通动脉瘤 157
病例46 一侧开颅处理同侧4个动脉瘤 163
病例47 一期手术同时处理颅内4个动脉瘤 170
病例48 双侧大脑中动脉瘤合并短期内“起伏”的基底动脉顶端动脉瘤 179
病例49 大脑中动脉早期分支镜像动脉瘤＋前交通动脉瘤＋A3段动脉瘤 190
第二节 脑血管畸形 196
一、脑动静脉畸形 196
病例50 左侧额叶大型动静脉畸形 196
病例51 左侧颞枕叶动静脉畸形合并出血 201
病例52 左侧侧裂区动静脉畸形 205
病例53 小脑动静脉畸形团出血致脑疝形成 208
二、脑海绵状血管畸形 212
病例54 脑室镜下第三脑室底造瘘及中脑导水管海绵状血管瘤切除 212
病例55 脑干海绵状血管瘤 216
第三节 脑出血 220
病例56 自发性基底节区脑出血 220
病例57 自发性小脑出血 223
第四节 动静脉瘘 227
病例58 经静脉入路栓塞罕见眶内硬膜动静脉瘘 227
病例59 经静脉入路左侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘弹簧圈辅助ONYX胶栓塞 229
病例60 前颅底硬脑膜动静脉瘘 231
第五节 其他 236
病例61 放疗后致颈部解剖结构不清的颈动脉内膜切除术 236
病例62 颞浅动脉-大脑中动脉M4段旁路移植治疗缺血性脑血管病 241
病例62-1 241
病例62-2 244
第2章 颅内肿瘤
**节 胶质瘤 247
病例63 神经内镜下经鼻扩大入路视神经胶质瘤切除术 247
病例64 右侧翼点入路切除罕见视交叉节细胞胶质瘤 252
病例65 中脑导水管胶质瘤 259
第二节 脑膜瘤 261
病例66 颅内巨大脑膜瘤 261
病例67 巨大蝶骨嵴脑膜瘤 265
病例68 蝶骨嵴内侧型脑膜瘤 269
病例69 蝶骨嵴中外侧型脑膜瘤 271
病例70 岩斜区脑膜瘤 273
病例71 乙状窦后入路巨大桥小脑角脑膜瘤切除 277
病例72 巨大复发中颅底-颞下窝-眼眶沟通脑膜瘤 280
病例73 CT表现为钙化而实际为质软的巨大脑膜瘤 287
病例74 多发脑膜瘤一次手术两个切口切除两个肿瘤 290
病例75 额部镰旁脑膜瘤术后持续严重脑水肿 291
病例76 多发脑膜瘤术中并发邻近部位硬膜外血肿 297
病例77 血供极其丰富的前颅底脑膜瘤 303
病例78 左额窦镰旁脑膜瘤 307
病例79 旁正中幕下小脑上入路切除幕上型脑膜瘤 310
病例80 桥小脑角脑膜瘤 313
病例81 松果体区脑膜瘤 315
病例82 小脑幕上下沟通性脑膜瘤 318
病例83 枕下外侧入路枕骨大孔区脑膜瘤 321
病例84 神经内镜下经鼻扩大入路鞍结节脑膜瘤切除术 323
病例85 右侧翼点入路切除偏侧生长的鞍结节脑膜瘤 328
病例86 单额下纵裂入路显微切除大型前颅底脑膜瘤 333
第三节 血管周细胞瘤 335
病例87 颅后窝巨大血管周细胞瘤 335
病例88 小脑幕上下沟通性血管周细胞瘤 338
第四节 垂体瘤 340
病例89 质地坚韧垂体瘤的内镜经鼻蝶手术治疗 340
病例90 侵袭前颅底及双侧海绵窦巨大垂体腺瘤的内镜扩大经鼻蝶手术治疗 345
病例91 侵袭第三脑室底、海绵窦、前颅底的巨大垂体腺瘤内镜手术治疗 349
病例92 巨大垂体腺瘤的内镜经鼻手术治疗 352
病例93 内镜下切除垂体腺瘤术后支撑物致视力下降的处理 355
第五节 颅咽管瘤 357
病例94 鞍上型颅咽管瘤的内镜经鼻手术治疗 357
病例95 鞍上型巨大囊性颅咽管瘤的内镜经鼻手术治疗 360
病例96 复发鞍内型颅咽管瘤儿童患者的内镜经鼻手术治疗 362
病例97 左侧眶外侧入路手术治疗鞍上区颅咽管瘤 364
病例98 左侧翼点入路切除鞍内及鞍上区巨大颅咽管瘤 366
病例99 经纵裂-胼胝体-穹窿间入路切除向第三脑室底-桥前池生长的颅咽管瘤 370
病例100 左侧翼点原切口入路切除巨大复发颅咽管瘤 374
第六节 听神经瘤 377
病例101 实质性听神经鞘瘤 377
病例102 囊实性巨大听神经鞘瘤 382
病例103 听神经瘤 389
第七节 表皮样囊肿 392
病例104 桥小脑角表皮样囊肿 392
第八节 Rathke囊肿 394
病例105 神经内镜下经鼻扩大入路鞍上Rathke囊肿切除 394
第九节 神经鞘膜瘤 399
病例106 内镜下经钩突入路切除眼眶内神经鞘瘤 399
病例107 颅内外沟通复发腮腺神经鞘膜瘤 402
病例108 颅中后窝为主的三叉神经鞘膜瘤 408
病例109 中、后颅底沟通三叉神经鞘瘤 411
病例110 巨大三叉神经鞘瘤 414
病例111 舌下神经鞘瘤 420
第十节 转移瘤 426
病例112 颅内多发转移瘤 426
病例113 以小脑为主的多发转移瘤 428
病例114 貌似血管母细胞瘤的小脑转移瘤 431
病例115 右额叶转移瘤 434
第十一节 血管母细胞瘤 437
病例116 颅后窝大型实质性血管母细胞瘤切除术 437
病例117 颅后窝实质性血管网织细胞瘤 441
第十二节 生殖细胞瘤 444
病例118 松果体区生殖细胞瘤 444
第3章 颅脑外伤
**节 穿通伤 448
病例119 铅笔眶-颅穿通伤 448
病例120 铁钉经眼-颅脑穿通伤 451
病例121 筷子插入眼眶 456
病例122 筷子经眼插入海绵窦 458
病例123 玉米秆穿通眼眶-颈部 460
病例124 风车杆经口-颅脑穿通伤 464
病例125 烟杆经口-颅底穿通伤的神经内镜下治疗 468
病例126 钢筋经眼眶-颅底-外耳贯通伤 473
第二节 其他 477
病例127 开颅清除机化的慢性硬膜下血肿 477
第4章 脊柱与椎管内疾病
病例128 颈1/2右侧椎间孔区神经鞘瘤 481
病例129 腰椎管神经鞘瘤 483
病例130 长节段颈髓髓内室管膜瘤伴出血、空洞形成 486
病例131 胸椎管脊膜瘤 489
病例132 实质性颈髓髓内血管网织细胞瘤 491
病例133 腰椎管内实质性血管网织细胞瘤 494
病例134 高位颈髓实质性血管母细胞瘤显微切除术 497
病例135 颈髓髓内室管膜瘤 500
病例136 脊髓圆锥髓内海绵状血管瘤 502
病例137 颈5～6椎间盘脱出 505
病例138 颈椎管内支气管源性囊肿 508
病例139 小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症 510
病例140 硬脊膜动静脉瘘 513
第5章 功能神经外科
**节 癫痫 517
病例141 颞叶癫痫 517
病例142 额叶局灶性皮质发育不良 520
第二节 脑神经疾病 523
病例143 基底动脉压迫所致的三叉神经痛 523
病例144 椎动脉压迫所致的三叉神经痛 525
病例145 微血管减压术后复发三叉神经痛-1 527
病例146 微血管减压术后复发三叉神经痛-2 529
病例147 面肌痉挛 530
第6章 其他疾病
病例148 第三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水 533
病例149 多术式联合治疗颅颈交界区畸形 535
病例150 多发脑脓肿 538
病例151 免疫功能正常脑曲霉菌病 540
病例152 中脑导水管Rosai-Dorfman病 543
病例153 Klippel-Feil综合征并巨大皮样囊肿 545
病例154 颅眶沟通朗格汉斯细胞肉芽肿 548
病例155 视神经管孤立性纤维瘤 551
病例156 经鼻钩突入路神经内镜下右侧海绵窦区骨软骨肉瘤切除 554
病例157 中颅底-颅内沟通巨大骨巨细胞瘤 558
病例158 内镜下切除第三脑室胶样囊肿 562
病例159 颅骨修补术后恶性弥漫性脑肿胀 566
病例160 眶内球后海绵状血管瘤的内镜经鼻手术治疗 569