内外伤辨惑论

提 要 《内外伤辨惑论》三卷，金李杲撰。杲字明之，自号东垣老人，真定人。尝①以纳资得官，监济源税②。案元砚坚③作《东垣老人传》，称杲以辛亥年卒，年七十二，则当生于世宗大定④二十年庚子，金亡时年五十五，入元十七年乃终。故旧本亦或题元人，而《元史》亦载入《方伎传》也。初杲母婴⑤疾，为众医杂治而死，迄⑥莫知为何证。杲自伤不知医理，遂捐千金，从易州张元素学，尽得其法，而名乃出于元素上，卓⑦为医家大宗。是编发明内伤之证有类外感，辨别阴阳寒热、有余不足，而大旨总以脾胃为主。故特制补中益气汤，专治饮食劳倦、虚人感冒，法取补土生金，升清降浊，得阴阳生化之旨，其阐发医理，至为深微。前有自序，题丁未岁。序中称此论束之高阁十六年，以长历推之，其书盖出于金哀宗之正大九年辛卯也。 『注释』 ①尝：曾经。 ②监济源税：监，主管，做 主管；济源，县名，今属河南。 ③砚坚：又名砚弥坚，又名贤，字伯固，应城（今属湖北）人。元初名士，著有《陨城集》。 ④大定：金世宗完颜雍的年号，在1161～1189年。 ⑤婴：遭受。 ⑥迄：到。 ⑦卓：高。 『按语』 本提要摘自《四库全书总目提要》。本提要介绍了作者李杲的生平事迹，其学医缘由、过程以及《内外伤辨惑论》的体例和内容。《内外伤辨惑论》作者李杲，字明之，自号东垣老人，真定人。曾经捐资作官，做过济源县税务长官。元代的砚坚写作《东垣老人传》，称李杲辛亥年去世，享年七十二岁，照此推测李杲应当出生于金世宗大定二十年庚子，金亡时年五十五岁，入元后十七年才去世。所以旧本也称其为元人，而在《元史》中将其载入《方伎传》当中。李杲早年因为母亲患病不治而拜名家张元素为师学医，尽得其传，而名出于元素之上，成为一代医学大家。《内外伤辨惑论》这本书重点阐发内伤病特点及其辨治重点。创制补中益气汤，专治饮食劳倦、虚人感冒，治法取补土生金，升清降浊，得阴阳生化之旨，其阐发医理，至为深微。*后依据自序所述推测其书大约完成于金哀宗正大九年辛卯。 序 仆①幼自受《难》、《素》于易水张元素先生，讲诵既久，稍②有所得。中年以来，更③事颇多，诸所诊治，坦然不惑，曾撰《内外伤辨惑论》一篇，以证世人用药之误。陵谷变迁④，忽成老境，神志既惰，懒于语言，此论束之高阁十六年矣。昆仑范⑤尊师曲相⑥奖借，屡以活人为言，谓此书果行，使天下之人不致夭折，是亦仁人君子济人利物之事，就令⑦著述不已，精力衰耗，书成而死，不愈⑧于无益而生乎！予敬受其言，仅力⑨疾⑩就成之，虽未为完备，聊答尊师慈悯之志。师，宋文正公 之后也。 丁未岁 重九日东垣老人李杲明之题 『注释』 ①仆：我。谦辞。 ②稍：逐渐，渐渐。 ③更：经过。 ④陵谷变迁：沧海变桑田，文中指岁月流逝。陵，山陵。谷，峡谷。 ⑤昆仑范：昆仑，名。范，姓。古人将名放姓前，以示敬意。 ⑥曲相：委婉之意。 ⑦就令：即使。 ⑧愈：胜过。 ⑨仅（jìn近）力：竭尽全力。仅，接近。 ⑩疾：快，急速。 宋文正公：范仲淹，谥号“文正”。 丁未岁：1247年。 『按语』 李杲，字明之，晚号东垣老人，宋金时真定（今河北正定）人，生于公元1180年，卒于1251年，易水学派中坚力量，补土派代表人物。据《元史》记载：“杲幼岁好医药，时易人张元素以医名燕赵间，杲捐千金从之学。”李杲从张元素学医，尽得其传。他在张氏脏腑议病的启示下，对《内经》《难经》等古典医籍的研讨，极为深刻，并通过其长期临证实践，积累了治疗内伤病的丰富经验。 李杲所处的金元时代，民族矛盾十分尖锐，战乱频仍。当时兵连祸结，疾病流行，人民生活极不安定。李杲观察到人民所患疾病，多为饮食失节，劳役过度而致的内伤病，而一般时医崇古尊经，因循守旧，沿用古方以治内伤各证，因而重损元气，误治致死的人为数不少。加之，李杲本人又患脾胃久衰之证，深受其害。由于有了这些亲身实践，他就提出了“内伤脾胃，百病由生”的论点，并逐步形成了一种具有独创性的系统理论——脾胃论学说，为充实和发展祖国医学，做出了卓越的贡献。 内外伤辨惑论是李杲*早提出的理论，以内伤与外感之鉴别为研究内容，也是其他诸论点的基础。李杲学术思想的渊源，以《内经》为源头，吸取了仲景辨证体系之精髓和钱乙等医家的经验，受张元素之启蒙和河间学派的渗透。李杲的著述有《脾胃论》《内外伤辨惑论》《兰室秘藏》等。李氏在这些著作里，着重阐明了脾胃的生理功能，内伤的病因病理、鉴别诊断、治疗方药等一系列问题。此书当与《脾胃论》合参，方体现东垣学说的完整性。 卷上