傅晓骏名中医验方撷菁

　　《傅晓骏名中医验方撷菁》：【方药加减】在清振汤的基础上，根据辨证论治加减用药，形成清振汤类方，分别为清热清振汤、益气清振汤、祛风清振汤、化痰清振汤、理气清振汤、通络清振汤、健脾清振汤、补血清振汤和胜湿清振汤。1.清热清振汤主治风热郁闭、上扰头目所致头晕头痛。临床上表现为头胀剧痛，甚则如裂，痛处固定，如锥如刺，面红目赤，渴喜冷饮，便秘溲黄，舌红或有瘀斑，苔黄，脉浮数或弦滑数。治以祛风清热通窍，清热清振，可配伍蝉蜕、僵蚕、蔓荆子、薄荷、藁本等。僵蚕、蝉蜕同用，取升降散之意。蝉蜕性寒，善祛风散热；僵蚕辛平气薄，轻浮升阳，既可祛外风，息内风，又可散结滞郁火。两者共用，有疏通经络、发散郁火功效。同时两者均为质地轻飘之品，可引药直达病所。僵蚕配蝉蜕，性辛可发散郁火，味寒善清热泻火，故对于风热郁闭型头痛有明显效果。2.益气清振汤主治气虚不荣所致头晕头痛。劳倦、七情、久病体虚、脾胃虚弱致气血生化不足，气虚不能上行头目，不荣则痛。临床表现为反复发作性头痛，头部隐痛，伴无力、眩晕，过劳之后症状更加严重。治以益气升清，益气清振。可配伍炒白术、黄芪、陈皮等益气药。气能生血，血能载气。益气升清，浊阴自降，清窍充养。3.祛风清振汤主治风邪外袭所致头晕头痛。若感受风邪，随后头痛，临床可伴汗出怕风，疼痛不定，舌白腻，脉浮。治以祛风散邪通窍，祛风清振，可配伍祛风药，如荆芥、防风、羌活、独活等。高颠之上，唯风可到。风药具有轻清升散的性质，易直达病所，功善疏散风邪。荆芥性温，人血分，祛风散寒之力强；防风轻扬升散，祛风作用较强，可深入肌肉筋骨，且能胜湿止痛。两药相须，可治诸身之风，并有散寒化湿之效。4.化痰清振汤主治风痰阻络、清阳不升所致头晕头痛。临床可见头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉弦滑。治以除痰化浊通窍，化痰清振。药用半夏天麻白术汤加减，药如半夏、天麻、白术、茯苓、陈皮等。如痰湿化热，上扰清窍，用加味温胆汤，药如茯苓、陈皮、半夏、竹茹、枳实、厚朴。5.理气清振汤主治肝郁气滞所致的头晕头痛。精神刺激、情绪紧张常是紧张性头痛的病因，可影响机体的气机运行，导致气机失调。临床表现为情绪变化后出现头胀痛，喜叹息，胸闷、胸胁胀痛，失眠多梦，口干口苦，舌红苔薄，脉弦。治以疏肝理气，理气清振。气为血之帅，气行则血行，气郁则血阻，气血不通而生头痛。故治疗上在活血的同时，应重在调整气机运行，使其恢复正常功能。可配伍柴胡、郁金、川芎、陈皮、香附、玫瑰花等疏肝理气，调畅气机。6.通络清振汤主治风寒湿邪阻滞经络所致头晕头痛。风寒湿邪侵袭脉络，气血津液运行输布障碍，引起气血运行不畅，经气郁结，气血凝滞，营卫不得宣通，以致不通则痛。表现为头痛连及项背，项背强几几，周身不适感。治以舒筋活络通窍，通络清振。治疗此类证型患者可使用大剂量葛根。葛根性升散轻扬，可解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的头项背强痛。现代药理研究证实，葛根具有扩张血管、改善颈部及颅脑供血的作用。7.健脾清振汤主治脾虚湿浊上蒙所致头晕头痛。临床上常伴有头目昏沉、脘痞纳呆、大便溏薄、神疲乏力、舌淡胖、苔薄白、脉细弱等。治以健脾胜湿通窍，健脾清振，可加入焦山楂、陈皮、煨葛根、木香、厚朴花之属，中央健则能四旁如。焦山楂消食和胃；陈皮理气健脾；煨葛根健脾升阳止泻；木香行气止痛，和胃健脾，助消化；厚朴花气味芳香，功似厚朴而力缓，具有清香宣化、和缓养正之性，用于脾胃湿阻气滞、胸脘痞闷胀满、纳谷欠佳效果明显。……