ERCP内镜逆行胰胆管造影

**部分　总论
第1章 ERCP近50年发展历史
一、ERCP发展初期：1968～1980年
二、ERCP发展的第二个10年：1980～1990年
三、ERCP发展的第三个10年：1990～2000年
四、新千年的ERCP
五、ERCP的未来 ·
六、小结

第2章 ERCP手术室
一、ERCP手术室的沿革
二、ERCP操作人员
三、手术室布局
四、放射成像设备
五、集成系统
六、内镜医师工作区域
七、麻醉 /镇静工作区域
八、护士和技师工作区域
九、人体工学
十、其他问题

第3章 ERCP放射问题和辐射安全
一、X线透视成像系统·
二、辐射剂量管理
三、职业辐射暴露·
四、改进及观察影像·
五、胆道评估
六、胰管评估
七、成像要点·
八、医疗辐射所致的癌症风险·

第4章 内镜、导丝和附件
一、内镜·
二、附件
三、探头式激光共聚焦显微内镜·
四、其他附件
五、美国食品药品管理局（FDA）在器械评估和监测方面的作用
六、辐射暴露

第5章 十二指肠镜再处理
一、背景
二、内镜相关多重耐药菌感染的历史
三、高水平消毒和再处理
四、监管机构的作用
五、降低风险的策略
六、解决方案
七、小结·

第6章 ERCP的术中镇静 ·
一、镇静水平连续性分类和定义
二、镇静相关不良事件的定义
三、风险评估
四、麻醉医师管理的镇静
五、非麻醉医师（内镜医师）管理的镇静
六、镇静监测·
七、操作间设计及安全性考虑
八、小结

第7章 ERCP的适应证与禁忌证
一、ERCP的适应证与禁忌证
二、ERCP的适应证
三、特殊病例
四、ERCP的禁忌证

第8章 ERCP不良事件的预测、预防和管理
一、并发症、不良事件、意外事件及其他不良结果的定义
二、不良事件发生率的分析·
三、ERCP及括约肌切开术总体不良事件
四、胰腺炎
五、出血·
六、穿孔
七、胆管炎和胆囊炎
八、十二指肠镜相关的细菌感染·
九、长期并发症和后遗症·
十、术者经验和并发症

第9章 ERCP的培训 ·
一、ERCP的培训
二、ERCP培训现状
三、学习曲线和 ERCP熟练程度
四、以操作能力为本的医学教育
五、使用模拟器进行 ERCP培训
六、ERCP技能和操作量的维持
七、学员的质量控制标准·
八、未来的发展方向·
九、小结·
附录9-1 ERCP和EUS技能评估表（TEESAT）

第10章 ERCP的术前准备
一、患者是否应该进行 ERCP治疗
二、何时、何地、何人操作 ERCP
三、ERCP术前患者评估
四、ERCP术前患者准备
五、镇静方法、参与人员和患者监护·
六、ERCP团队的准备
七、ERCP当天患者的准备

第11章 电外科手术原理
一、电外科
二、ERCP和电外科手术简史
三、电外科手术的电学基础
四、电外科手术在 ERCP中的应用·

第12章 ERCP的质量控制·
一、术前质控指标
二、术中质控指标
三、术后质量控制
四、启动质量评估
五、小结

第13章 ERCP相关法律问题
一、消化科医师被起诉的情况如何
二、关键法律原则是什么
三、规范化诊治和指南
四、谁应是责任的承担者？不仅仅是 ERCP医师
五、知情同意
六、ERCP相关法律诉讼的原因
七、如何使医疗投诉风险Z小化·
八、如果您被起诉
九、专家证词 ·
十、一些建议
十一、小结

第14章 主乳头插管术
一、镜下视野调整
二、所需附件及设备
三、插管技巧
四、困难插管
五、针状刀括约肌预切开术
六、胰管插管术
七、质量控制和强化疗效

第15章 十二指肠乳头括约肌预切开术
一、乳头括约肌预切开术的适应证
二、预切开附件
三、预切开技巧
四、不良事件
五、小结

第16章 奥迪括约肌测压
一、SOM的方法
二、结果解读
三、SOM的可重复性
四、SOM的并发症
五、小结

第17章 胆道括约肌切开
一、EST技术
二、EST适应证
三、EST禁忌证
四、EST的并发症及处理

第18章 球囊扩张术
一、EST联合EPLBD
二、EST联合EPLBD的技巧
三、EST联合EPLBD的不良事件
四、单纯EPLBD
五、单纯EPLBD的技巧
六、单纯EPLBD的不良事件
七、安全成功实施 EPLBD的建议
八、球囊扩张原始乳头
九、EPBD的适应证
十、EPBD的不良事件
十一、特殊情况
十二、小结

第二部分　操作技术
第19章 胆管结石取出术
一、导言与科学依据
二、胆管结石及 ERCP禁忌证·
三、技术细节
四、不良事件及其处理
五、相关费用 ·
六、小结

第20章 胰管括约肌切开术
一、内镜下胰管括约肌切开术
二、胰管括约肌切开术的适应证
三、胰管括约肌切开术并发症·
四、胰管括约肌切开术费用

第21章 副乳头插管和括约肌切开术
一、副乳头插管和括约肌切开的适应证
二、镇静、辅助药物和 ERCP附件
三、副乳头的识别
四、副乳头识别的特殊技巧 ·
五、副乳头插管
六、副乳头困难插管的处理
七、副乳头括约肌切开术
八、拉式切开刀和针刀括约肌切开术的优缺点·
九、插管失败后预切开
十、副乳头支架置入
十一、副乳头括约肌再切开
十二、副乳头括约肌切开术的临床效果
十三、不良事件

第22章 胰胆管塑料支架和鼻胰胆管引流：概念及置入技
一、支架系统
二、适应证和禁忌证
三、并发症
四、相关费用

第23章 胆道金属支架置入：适应证与放置技巧
一、适应证
二、放置技巧
三、不良事件及处理
四、相关费用 ·

第24章 胰胆管支架取出
一、胆道支架取出
二、胰管支架取出
三、双蘑菇头覆膜金属支架的取出·
四、小结

第 25章 十二指肠乳头切除术及壶腹切除术
一、治疗方案选择
二、对于 FAP的建议
三、技术
四、适应证和禁忌证
五、并发症及其处理
六、成功率
七、相关费用
八、黏膜下病变
九、小结

第26章 胰管镜
一、设备和操作技术
二、诊断性适应证
三、治疗性适应证
四、不良事件及处理
五、相关费用
六、小结

第27章 胆道镜检查
一、单人操作胆道镜
二、子母胆道镜
三、经口电子胆道镜

第28章 胰胆管的显微内镜检查
一、共聚焦激光显微内镜
二、操作方法 ·
三、诊断价值和安全性数据
四、光学相干层析成像
五、小结

第29章 儿童 ERCP
一、技术介绍
二、适应证和禁忌证
三、不良反应
四、相关费用

第30章 妊娠期 ERCP
一、适应证
二、影像学诊断
三、手术时机
四、ERCP放射暴露
五、减少胎儿放射暴露的措施
六、体位、镇静和药物
七、操作技术
八、妊娠期 ERCP术后结果
九、小结

第 31章 消化道外科重建术后 ERCP
一、可能会影响 ERCP的外科手术
二、食管切除术
三、胃切除术 ·
四、不切除器官的上消化道分流术
五、减肥手术
六、胰腺切除术
七、胰管引流术
八、胆道手术
九、消化道重建术后 ERCP中常用的内镜技术
十、ERCP附件
十一、小结

第32章 超声内镜引导下胆管引流
一、技术简介
二、适应证和禁忌证
三、治疗效果和不良事件

第33章 超声内镜与超声内镜引导下的内镜治疗
一、概述 ·
二、超声内镜
三、腹腔神经阻滞和消融
四、胰液积聚引流 ·
五、胰管穿刺和引流
六、胆道引流
七、胆囊穿刺引流
八、EUS引导消融和癌症治疗
九、小结

第三部分　临床问题的解决方法
第 34章 胆胰疾病：CT、MRCP及 EUS在 ERCP中的作用
一、良性肝胆疾病中非侵入性成像、EUS与 ERCP诊断比较
二、小结

第35章 胰腺分裂症、胆管囊肿及其他先天性异常
一、壶腹异常
二、胆管异常
三、胰腺异常

第36章 胆管扩张与积气 ·
一、胆管扩张
二、胆道积气

第37章 胰管扩张
一、背景及定义
二、评估 ·
三、治疗
四、手术治疗
五、小结

第38章 壶腹部肿瘤
一、症状和体征
二、诊断与评估
三、病理
四、壶腹部腺瘤及家族性腺瘤性息肉病（FAP）
五、壶腹部腺瘤和 FAP综合征的发病机制
六、治疗
七、小结

第39章 远端胆管恶性梗阻
一、流行病学
二、自然病程
三、临床特点及初步评估
四、远端胆管恶性肿瘤的鉴别诊断及影像技术·
五、远端胆管恶性肿瘤的治疗·
六、小结

第40章 肝门部和近端胆管的恶性梗阻
一、胆管癌
二、胆管的解剖
三、肝门部和近端胆管梗阻的诊断
四、治疗
五、小结

第41章 不明原因胆道狭窄
一、病史特点
二、实验室检测
三、无创性断层影像
四、有创成像技术
五、组织活检和病理检查
六、辅助技术 ·

第42章 内镜治疗恶性胆道梗阻合并胃流出道梗阻
一、解剖和临床情况
二、结果
三、超声引导的胃肠吻合术（EUS- GE）
四、EUS引导的胆道引流术（EUS- BD）
五、并发症及其治疗
六、小结

第43章 良性胆管狭窄
一、临床特点与诊断
二、内镜技术
三、内镜治疗效果
四、小结

第44章 胆道手术（包括肝移植）并发症
一、腹腔镜胆囊切除术（LC）
二、肝切除术
三、肝移植术
四、亲属活体肝移植
五、小结

第45章 ERCP和 EUS在胰腺外科手术和胰腺创伤急慢性并发症中的应用
一、保留或不保留幽门的胰十二指肠切除术（Whipple术式）
二、胆管梗阻
三、远端和中部胰腺切除术
四、Puestow术式（胰腺空肠侧侧吻合术）
五、胰腺病变挖除术
六、ERCP在胰腺创伤中的作用
七、小结

第46章 胆总管结石
一、疑似胆总管结石患者的评估
二、胆总管取石
三、困难胆管结石
四、经口体外或胆管内碎石术·
五、肝内胆管结石 ·
六、小结

第47章 胰胆痛与疑似奥迪括约肌功能障碍
一、定义
二、疑似SOD患者的临床评估
三、未切除胆囊患者的上腹痛·
四、对疑似SOD患者行ERCP的知情同意
五、奥迪括约肌测压：设备及技术
六、SOD的治疗
七、预防ERCP术后胰腺炎（PEP）
八、内镜干预治疗后SOD患者的复发性疼痛的评估
九、小结

第48章 硬化性胆管炎
一、背景
二、诊断及自然病程
三、内镜治疗
四、胆管癌

第49章 热带寄生虫感染
一、蛔虫病
二、细粒棘球绦虫
三、华支睾吸虫
四、肝片吸虫
五、小结

第50章 复发性化脓性胆管炎
一、介绍和科学依据
二、胆管炎患者的初始治疗
三、肝内胆管结石的特殊治疗·
四、适应证和禁忌证 ·
五、不良事件的管理
六、RPC长期管理
七、外科手术
八、相关费用

第51章 胰腺囊性病变
一、患病率
二、临床流行病学
三、胰腺囊性病变的危险因素
四、发病机制
五、病理
六、临床表现 ·
七、鉴别诊断 ·
八、诊断方法
九、诊断评估 ·
十、治疗
十一、预后

第52章 不明原因急性胰腺炎及急性复发性胰腺炎
一、病理生理学及ERCP、EUS和MRCP的意义
二、ERCP、EUS和MRCP的诊断意义及时机
三、胆道隐性结石
四、奥迪括约肌功能障碍
五、不同研究治疗效果的定义·
六、胰腺分裂 ·
七、胆总管囊肿
八、肿瘤
九、其他解剖学原因
十、基因突变
十一、自身免疫性胰腺炎
十二、ERCP、MRCP和EUS对IAP及IARP的诊断率
十三、特发性急性复发性胰腺炎（IARP）内镜治疗的效果
十四、小结

第53章 急性胆源性胰腺炎的胆道处理
一、急性胆源性胰腺炎的诊断
二、胆总管结石的预测
三、急性胰腺炎危重程度评估
四、急性胆源性胰腺炎的治疗·
五、MRCP与EUS的比较
六、新近证据
七、急性胆源性胰腺炎患者治疗流程图·
八、关于其他观点

第54章 急性胰腺炎的胰腺干预问题：腹水、瘘管、胰瘘和其他胰管破裂情况
一、背景 ·
二、胰管破裂的流行病学
三、分类
四、诊断策略
五、治疗策略
六、不良事件
七、小结

第55章 慢性胰腺炎：结石和狭窄
一、内镜治疗：针对结石和狭窄的胰管减压术
二、小结

第56章 胰腺假性囊肿、脓肿及包裹性坏死的内镜下引流
一、胰腺液体积聚的类型
二、液性或液性为主的胰腺液体积聚·
三、液性积聚引流的适应证
四、引流前评估
五、引流方法
六、胰腺坏死
七、胰腺液体积聚内镜下治疗效果·
八、胰腺液体积聚内镜下引流结果差异·
九、内镜经验在胰腺液体积聚治疗中的作用
十、胰腺液体积聚内镜下治疗的不良事件