内科疾病临证点拨

　　《内科疾病临证点拨》：　　6.临证凡遇高热、头痛、眩晕等急性病证均可大椎穴针刺或放血，常收佳效。因为大椎穴为督脉经穴，位于第七颈椎棘突下，为手足三阳、督脉之会。大椎穴针刺或点刺放血能疏通督脉及六阳经之气血，故可获效。　　7.高热病人可在内服药的基础上配合中药足浴，方法是：麻黄15g、桂枝15g、防风15g、透骨草10g，水煎15分钟，熏洗浸泡双足20～30分钟，剩余之药渣可加水再煎1～2次，一日浸泡2～3次。此法有解表发汗退热之效。　　8.在长期高热病人的治疗中，当邪气内传、正气败退时，要及时扶正救逆；当正气渐复，则予以扶正祛邪；当正气恢复、邪郁肌表时，则予以祛邪外出。　　9.高热病人取淡豆豉疏散表邪、护卫安中之效，加入应证方药中可收效，并可助脾胃以利药物吸收。　　10.外感病出现高热者，若属卫气同病，邪在脏腑而属实热证，临证需突破先表后里之常规，大胆采用表里双解、内外共调之法，通过清热祛邪途径，快速排泄邪热毒素，促使机体康复。临证可取麻黄杏仁甘草石膏汤合升降散治之，方中石膏重用30～200g、大黄重用6—20g取效甚捷。　　11.小柴胡汤*适宜治疗正邪交争之高热，如果再配上麻黄杏仁甘草石膏汤，退热的速度比输液来得都快。中医认为．治疗外感热病的原则不是对抗邪气，而是给邪气找出路，因势利导，通过发汗的方法将肌表的邪气散发出去。由于感冒初期，邪气比较浅，所以稍微一发散，邪气就会轻易祛走。感冒初期发热，用中医治疗，既经济又好得快。治疗外感寒邪，邪在半表半里者，若见高热，方中柴胡一味可用至30—50g，退热有奇效，但需中病即止。　　12.治疗外感高热，柴胡、生石膏为必选之品，非大剂不可捷效，柴胡退热用量不少于15—30g，生石膏不少于30g，常用量为100～120g，这不仅有利于缩短病程，还可截断病势，防止复感外邪和病情转变。二药的作用在于邪在卫分可解，邪在气分可清，不论有无表证，只要邪未入营血均可应用此二药。二药大剂量应用是退热之关键。　　13.外感热病，可用清热解毒药与活血化瘀药相配。常用药物有白茅根、白花蛇舌草、赤芍、牡丹皮、虎杖、丹参。　　14.急性高热多由外感邪气所致，部分内伤发热也可呈急性发热表现。临床可选清开灵、双黄连治疗。病程短、年龄小、呼吸道感染、血常规中的白细胞计数不高者宜用清开灵；病程长、年龄大、血常规中的白细胞计数偏高、消化系统感染宜用双黄连。　　15.温病初起，身体壮热，脉浮有力；或感冒初起，身热而不恶寒者，可放胆用生石膏60～120g、大米50～100g，水煮500～1500ml，乘热尽饮之，令周身汗出而热解，有奇效。　　16.对于外感高热之治疗，要审证求因，因势利导，顺势透邪，务求邪气外达为要。清热之中勿忘养阴生津，纯用寒凉常常会变生他证。　　……