喉癌:临床病例精要

1 T1a期的声门型喉癌经口激光手术 1 T1a Glottic Carcinoma Undergoing Transoral Laser Surgery 1.1 病例介绍 1 1.2 讨论 2 1.3 建议 3 1.4 避免误区 3 2 T1a期声门癌的放射治疗 5 Radiotherapy for T1a Glottic Cancer 2.1 病例介绍 5 2.2 讨 论 6 3 早期喉癌的机器人手术治疗 10 Robotic Surgery for Early-Stage Laryngeal Cancer 3.1 病例介绍 10 3.2 讨论 12 3.3 建议 12 3.4 避免误区 12 4 经口入路激光手术治疗T1b声门癌 14 T1b Glottic Cancer Treated with Transoral Laser Surgery 4.1 病例介绍 14 4.2 讨论 15 4.3 建议 17 4.4 避免误区 17 5 T1b声门型喉癌 19 T1b Glottic Cancer 5.1 前言 19 5.2 评估 19 5.3 治疗方案选择 20 5.4 发音质量 20 5.5 模拟定位和治疗计划 21 5.6 分割 21 5.7 远期因素和继发性恶性肿瘤 22 5.8 戒烟 22 6 T1b声门型喉癌和垂直部分喉切除术 24 T1b Glottic Cancer, Vertical Partial Laryngectomy 6.1 病例介绍 24 6.2 讨论 25 6.3 建议 27 6.4 避免误区 27 7 声门上型喉癌的经口激光显微手术 29 Transoral Laser Microsurgery for Intermediate Supraglottic Cancer 7.1 病例介绍 29 7.2 讨论 31 7.3 建议 32 7.4 避免误区 32 8 放疗在早期声门上型喉癌治疗中的作用 33 The Role of Radiation Therapy in Early-Stage Supraglottic Cancer 8.1 病例介绍 33 8.2 讨论 35 8.3 建议 37 8.4 避免误区 37 9 早期声门上型喉癌：声门上水平部分喉切除术 39 Early Supraglottic Cancer: Horizontal Supraglottic Laryngectomy 9.1 病例介绍 39 9.2 讨论 40 9.3 建议 42 9.4 避免误区 42 10 局部中期声门癌：经口激光显微手术 43 Locally Intermediate Glottic Cancer: Transoral Laser Microsurgery 10.1 病例介绍 43 10.2 讨论 45 10.3 建议 46 10.4 避免误区 46 11 局部中期声门癌：放化疗 48 Locally Intermediate Glottic Cancer: Chemoradiotherapy 11.1 病例介绍 48 11.2 讨论 49 11.3 建议 51 11.4 避免误区 52 12 局部中期声门型喉癌：垂直部分喉切除术 54 Locally Intermediate Glottic Cancer: Vertical Partial Laryngectomy 12.1 病例介绍 54 12.2 讨论 55 12.3 建议 56 12.4 避免误区 57 13 局部中期声门癌：喉环状软骨上切除—环舌会厌吻合术 58 Locally Intermediate Glottic Cancer: Supracricoid Laryngectomy with CHEP 13.1 病例介绍 58 13.2 讨论 59 13.3 建议和避免误区 60 14 经口机器人手术治疗晚期喉癌 62 Transoral Robotic Surgery for Advanced Laryngeal Cancer 14.1 病例介绍 62 14.2 治疗方案示意图(TORS结合诱导化疗) 62 14.3 治疗方案适应证 63 14.4 诱导化疗方案 63 14.5 手术过程 63 14.6 辅助治疗 65 14.7 治疗结果 65 14.8 思考 66 15 局部晚期声门上型喉癌：通过经口激光显微外科手术保留喉 69 Locally Advanced Supraglottic Cancer: Larynx Preservation by Transoral Laser Microsurgery 15.1 病例介绍 69 15.2 讨论 70 15.3 结论 72 15.4 建议 72 15.5 避免误区 73 16 局部中期声门上区癌：放射治疗 75 Locally Intermediate Supraglottic Cancer: Radiotherapy 16.1 病例介绍 75 16.2 讨论 77 16.3 建议 78 16.4 避免误区 78 17 局部中期声门上型喉癌：环状软骨上喉部分切除及环舌骨吻合术 80 Locally Intermediate Supraglottic Cancer: Supracricoid Laryngectomy with Cricohyoidopexy 17.1 病例介绍 80 17.2 讨论 81 17.3 建议 82 17.4 避免误区 82 18 局部晚期声门型喉癌：环状软骨上喉部分切除术 84 Locally Advanced Glottic Cancer: Supracricoid Laryngectomy 18.1 病例介绍 84 18.2 讨论 86 18.3 建议 87 18.4 避免误区 87 19 喉垂直部分切除及气管自体移植术 89 Hemicricolaryngectomy with Tracheal Autotransplantation 19.1 病例介绍 89 19.2 讨论 91 19.3 建议 93 19.4 避免误区 93 20 局部晚期声门型喉癌：气管上喉部分切除术 96 Locally Advanced Glottic Cancer: Supratracheal Laryngectomy 20.1 临床病例1 96 20.2 临床病例2 97 20.3 讨论 98 20.4 建议 99 20.5 避免误区 100 21 局部晚期声门型喉癌：喉全切除术与发音假体应用 102 Locally Advanced Glottic Cancer: Total Laryngectomy and Voice Prostheses 21.1 病例介绍 102 21.2 讨论 105 21.3 建议 106 21.4 避免误区 106 22 经口入路机器人辅助喉全切除术：按步手术技术 107 Transoral Robotic Surgical Total Laryngectomy: The Technique Step by Step 22.1 简介 107 22.2 病例和手术方法 107 22.3 讨论 111 22.4 结论 111 23 局部晚期声门上型喉癌：保喉策略 113 Locally Advanced Supraglottic Cancer: Organ-Preservation Protocol 23.1 病例介绍 113 23.2 讨论 114 24 首次放疗后的挽救性手术：经口激光显微手术 116 Salvage Surgery after Primary Radiotherapy: Transoral Laser Microsurgery 24.1 病例介绍 116 24.2 讨论 117 24.3 建议 118 24.4 避免误区 118 25 放疗后挽救性手术：环状软骨上喉部分切除术 120 Salvage Surgery after Radiotherapy: Supracricoid Laryngectomy 25.1 病例介绍 120 25.2 讨论 121 25.3 建议 122 25.4 避免误区 122 26 放疗后挽救性手术：喉全切除术 124 Salvage Surgery after Radiotherapy: Total Laryngectomy 26.1 病例介绍 124 26.2 外科操作 125 26.3 讨论 126 26.4 建议 127 26.5 避免误区 127 27 避免咽瘘的策略：胸大肌皮瓣在挽救性喉全切除术中的应用 129 Strategy for Avoiding Pharyngocutaneous Fistula: Pectoralis Muscle Flap for Salvage Total Laryngectomy 27.1 病例介绍 129 27.2 讨论 131 27.3 建议 133 27.4 避免误区 133 28 晚期喉癌重建：胸大肌肌皮瓣 135 Reconstruction for Advanced Cancer: Pectoralis Major Myocutaneous Flap 28.1 简介 135 28.2 外科技术 135 28.3 晚期喉癌治疗的主要适应证 135 28.4 并发症 136 28.5 功能性结果 136 28.6 临床病例 136 29 晚期喉癌重建：锁骨上岛状皮瓣 139 Reconstruction for Advanced Cancer: Supraclavicular Island Flap 29.1 病例介绍 139 29.2 讨论 139 29.3 建议 142 29.4 避免误区 142 30 晚期喉癌重建：背阔肌肌皮瓣 144 Reconstruction for Advanced Cancer: Latissimus Dorsi Myocutaneous Flap 30.1 病例介绍 144 30.2 讨论 146 30.3 建议 147 30.4 避免误区 147 31 胃上提 148 Gastric Pull-Up 31.1 历史 148 31.2 适应证 149 31.3 禁忌证 149 31.4 术前准备 149 31.5 手术步骤 149 31.6 并发症 152 32 早期原发性肿瘤伴晚期颈部疾病 154 Early Primary Tumor with Advanced Neck Disease 32.1 简介 154 32.2 临床病例 154 32.3 检查结果 155 32.4 治疗方案 156 32.5 手术后直接辅助治疗 156 32.6 同步放化疗 156 32.7 化疗选择 156 32.8 挽救性颈淋巴结清扫术 157 32.9 病例总结 157 33 靶向药物治疗晚期喉鳞状细胞癌 159 Targeted Therapy for the Treatment of Advanced Squamous Cell Carcinoma of the Larynx 33.1 导言 159 33.2 案例讨论 159 33.3 一线治疗中抗表皮生长因子受体肿瘤靶向治疗 159 33.4 病例讨论(续) 160 33.5 铂类化疗失败后的靶向治疗 160 33.6 预测生物标志物 162 33.7 未来方向 162 34 喉移植 165 Laryngeal Transplantation 34.1 病例介绍 165 34.2 讨论 166 34.3 建议 167 34.4 避免误区 167 索引 168