2020年国家医疗服务与质量安全报告:护理专业分册

**部分 数据收集情况 一、数据来源 …………………………………………………………………………………………… 2 二、填报情况 …………………………………………………………………………………………… 3 三、质量控制 …………………………………………………………………………………………… 5 四、分析方法 …………………………………………………………………………………………… 6 第二部分 数据分析情况 章 2019年二级及以上综合医院数据分析 ………………………………………………………… 8 一、床护比 ……………………………………………………………………………………………… 8 二、护患比 …………………………………………………………………………………………… 10 三、每住院患者 24小时平均护理时数 ……………………………………………………………… 12 四、不同级别护士配置 ……………………………………………………………………………… 13 五、护士离职率 ……………………………………………………………………………………… 17 六、护士执业环境测评 ……………………………………………………………………………… 18 七、住院患者身体约束率 …………………………………………………………………………… 21 八、住院患者跌倒发生情况 ………………………………………………………………………… 22 九、住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生情况 ……………………………………………… 28 十、住院患者非计划拔管情况 ……………………………………………………………………… 33 十一、导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生情况…………………………………………………… 45 十二、中心血管导管相关血流感染（CLABSI）发生情况 ………………………………………… 48 十三、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况 ………………………………………………………… 52 第二章 2019年二级及以上综合医院重症医学科数据分析 ………………………………………… 56 一、综合 ICU床护比 ………………………………………………………………………………… 56 二、综合 ICU护患比 ………………………………………………………………………………… 56 三、综合 ICU每住院患者 24小时平均护理时数…………………………………………………… 57 四、综合 ICU不同级别护士配置 …………………………………………………………………… 57 五、综合 ICU APACHE Ⅱ评分≥ 15分患者占比…………………………………………………… 60 六、综合 ICU护士离职率 …………………………………………………………………………… 61 七、综合 ICU住院患者身体约束率 ………………………………………………………………… 61 八、综合 ICU住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率 ……………………………………… 61 九、综合 ICU住院患者非计划拔管率 ……………………………………………………………… 62 十、综合 ICU住院患者 CAUTI发生率……………………………………………………………… 63 十一、综合 ICU住院患者 CLABSI发生率 ………………………………………………………… 64 十二、综合 ICU住院患者 VAP发生率 ……………………………………………………………… 65 第三章 2019年二级及以上综合医院神经外科数据分析 …………………………………………… 66 一、神经外科床护比 ………………………………………………………………………………… 66 二、神经外科护患比 ………………………………………………………………………………… 66 三、神经外科每住院患者 24小时平均护理时数 …………………………………………………… 67 四、神经外科不同级别护士配置 …………………………………………………………………… 67 五、神经外科护士离职率 …………………………………………………………………………… 70 六、神经外科住院患者身体约束率 ………………………………………………………………… 70 七、神经外科住院患者跌倒发生率 ………………………………………………………………… 70 八、神经外科住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率 ……………………………………… 71 九、神经外科住院患者非计划拔管率 ……………………………………………………………… 72 十、神经外科住院患者 CAUTI发生率 ……………………………………………………………… 73 十一、神经外科住院患者 CLABSI发生率 ………………………………………………………… 74 十二、神经外科住院患者 VAP发生率 ……………………………………………………………… 74 第四章 2019年二级及以上综合医院呼吸内科数据分析 …………………………………………… 75 一、呼吸内科床护比 ………………………………………………………………………………… 75 二、呼吸内科护患比 ………………………………………………………………………………… 75 三、呼吸内科每住院患者 24小时平均护理时数 …………………………………………………… 76 四、呼吸内科不同级别护士配置 …………………………………………………………………… 76 五、呼吸内科护士离职率 …………………………………………………………………………… 78 六、呼吸内科住院患者身体约束率 ………………………………………………………………… 78 七、呼吸内科住院患者跌倒发生率 ………………………………………………………………… 79 八、呼吸内科住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率 ……………………………………… 79 九、呼吸内科住院患者非计划拔管率 ……………………………………………………………… 80 十、呼吸内科住院患者 CAUTI发生率 ……………………………………………………………… 82 十一、呼吸内科住院患者 CLABSI发生率 ………………………………………………………… 82 十二、呼吸内科住院患者 VAP发生率 ……………………………………………………………… 83 第五章 2017—2019年三级综合医院数据分析 ……………………………………………………… 84 一、床护比 …………………………………………………………………………………………… 84 二、护患比 …………………………………………………………………………………………… 85 三、每住院患者 24小时平均护理时数 ……………………………………………………………… 87 四、不同级别护士配置 ……………………………………………………………………………… 87 五、护士离职率 ……………………………………………………………………………………… 90 六、护士执业环境测评 ……………………………………………………………………………… 90 七、住院患者身体约束率 …………………………………………………………………………… 93 八、住院患者跌倒发生率 …………………………………………………………………………… 93 九、住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率 ………………………………………………… 95 十、住院患者非计划拔管率 ………………………………………………………………………… 96 十一、住院患者 CAUTI发生率 ……………………………………………………………………… 98 十二、住院患者 CLABSI发生率 …………………………………………………………………… 99 十三、住院患者 VAP发生率 ………………………………………………………………………… 99 第三部分 我国护理质量管理模式的变化 一、我国护理质量的基本情况 ……………………………………………………………………… 102 二、进一步改善护理质量的思考 …………………………………………………………………… 104 第四部分 护理专业质控工作发展 一、质控组织体系实现全国覆盖 …………………………………………………………………… 107 二、质控组织体系向专科领域拓展 ………………………………………………………………… 107 三、质控指标呈体系化发展 ………………………………………………………………………… 107 四、质控管理能力不断加强 ………………………………………………………………………… 108 五、质控管理信息化持续提升 ……………………………………………………………………… 108 六、质控数据使用能力不断提升 …………………………………………………………………… 108 展 望 一、建设一支高效的质控管理组织体系 …………………………………………………………… 109 二、推动质量管理模式从 1.0向 2.0转 …………………………………………………………… 109 三、强化系统培训，加强交流和宣传 ……………………………………………………………… 110附录 1 护理专业质控中心简介 …………………………………………………………………… 111附录 2 卫生健康 关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制指标（2020年版）的通知 ……………………………………………………… 113附录 3 CNDNQ护理专业医疗质量控制指标及相关信息表 ………………………………………… 114附录 3-1 2019年 CNDNQ护理专业医疗质量控制指标采集变量及解释说明表 ……………… 114附录 3-2 跌倒相关信息收集表 ……………………………………………………………………… 130附录 3-3 新发 2期及以上院内压力性损伤相关信息收集表 ……………………………………… 131附录 3-4 气管导管非计划拔管相关信息收集表 …………………………………………………… 132附录 3-5 胃肠导管（经口鼻）非计划拔管相关信息收集表 ……………………………………… 133附录 3-6 导尿管非计划拔管相关信息收集表 ……………………………………………………… 134附录 3-7 CVC非计划拔管相关信息收集表 ……………………………………………………… 135附录 3-8 PICC非计划拔管相关信息收集表 ……………………………………………………… 136附录 3-9 CAUTI相关信息收集表 ………………………………………………………………… 137 附录 3-10 CVC相关血流感染相关信息收集表 …………………………………………………… 137附录 3-11 PICC相关血流感染相关信息收集表 …………………………………………………… 138附录 3-12 VAP相关信息收集表 …………………………………………………………………… 138附录 3-13 2019年 CNDNQ时点调查表 …………………………………………………………… 139附录 3-14 护士执业环境测评量表 ………………………………………………………………… 140附录 4 常用缩写中英文对照 …………………………………………………………………………… 145附表 护理专业医疗质量控制指标数据统计…………………………………………………………… 146附表 1 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院床护比…………………………… 146附表 2 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院病区床护比……………………… 148附表 3 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院白班平均护患比………………… 149附表 4 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院夜班平均护患比………………… 150附表 5 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院平均每天护患比………………… 151附表 6 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院每住院患者 24小时平均护理时数 ………………………………………………………… 152附表 7 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院主管护师及以上占比…………… 153附表 8 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院本科及以上护士占比…………… 154附表 9 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院 5年及以上年资护士占比……… 155附表 10 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院护士离职率 …………………… 156附表 11 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上医院护士执业环境得分 ………………… 157附表 12 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者身体约束率 ………… 158附表 13 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者跌倒发生率 ………… 159附表 14 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者跌倒伤害占比 ……… 160附表 15 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率 …………………………………………… 161附表 16 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者气管导管非计划拔管率 ………………………………………………………… 162附表 17 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者胃肠导管非计划拔管率 ………………………………………………………… 163附表 18 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者导尿管非计划拔管率 …………………………………………………………… 164附表 19 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 CVC非计划拔管率 ……………………………………………………………… 165附表 20 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 PICC非计划拔管率……………………………………………………………… 166附表 21 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 CAUTI发生率 …………………………………………………………………… 167 附表 22 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 CVC相关血流感染发生率 ……………………………………………………… 168附表 23 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 PICC相关血流感染发生率……………………………………………………… 169附表 24 2019年各省（自治区、直辖市）二级及以上综合医院住院患者 VAP发生率 ………… 170附表 25 2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院床护比 ………………………… 171附表 26 2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院病区床护比 …………………… 172附表 27 2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院白班平均护患比 ……………… 173附表 28 2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院夜班平均护患比 ……………… 174附表 29 2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院平均每天护患比 ……………… 175附表 30 2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院每住院患者 24小时平均护理时数 ………………………………………………………… 176附表 31 2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院主管护师以上占比 …………… 177附表 32 2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院本科护士以上占比 …………… 178附表 33 2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院 5年以上年资护士占比 ……… 179附表 34 2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院护士离职率 …………………… 180附表 35 2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级医院护士职业环境得分 ………………… 181附表 36 2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者身体约束率 ………… 182附表 37 2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者跌倒发生率 ………… 183附表 38 2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者跌倒伤害占比 ……… 184附表 39 2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者 2期及以上院内压力性损伤发生率 …………………………………………… 185附表 40 2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者气管导管非计划拔管率 ………………………………………………………… 186附表 41 2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者胃肠导管非计划拔管率 ………………………………………………………… 187附表 42 2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者导尿管非计划拔管率 …………………………………………………………… 188附表 43 2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院 住院患者中心血管导管非计划拔管率 …………………………………………………… 189附表 44 2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者 CAUTI发生率 …………………………………………………………………… 190附表 45 2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者 CLABSI发生率 ………………………………………………………………… 191附表 46 2017—2019年各省（自治区、直辖市）三级综合医院住院患者 VAP发生率 ……………………………………………………………………… 192