大肠EMR·ESD操作基础及技巧

原书序 田中信治 6缩略语列表 7附录视频的使用方法 7 第1章 内镜治疗前准备内镜治疗的辅助及培训 山村健史，藤城光弘 1Q1. 在日常内镜检查中，如何练习ESD操作？Q2. 长时间ESD操作，如何防止术者疲劳？术前·术后管理 佐野村 誠 12Q1. 如何进行治疗后的随访及监测？Q2. 如何降低服用抗血栓药患者迟发性出血的风险？Q3. 炎症反应加重或发生穿孔时，如何进行术后管理？Q4. 体内植入金属物的患者，如何安全地进行EMR和ESD？ 第2章 内镜治疗的适应证活检和息肉切除术的适应证 堀田欣一 18Q1. 是否有必要进行“结肠清除”？Q2. 如何区分使用CFP和CSP？Q3. 治疗0-Ⅰp型病变等隆起型肿瘤时，HSP与EMR的应用有何区别？EMR的适应证 樫田博史 25Q1. 对如何切除直径较大的特殊病变感到苦恼，怎么办？Q2. 日本和西方国家对分片EMR的看法有何不同？Q3. EMR-L的适应证是什么？ESD的适应证 岡 志郎，田中信治 31Q1. 预切开EMR和混合ESD的适应证及注意事项是什么？Q2. 对cT1b癌可否进行以切除活检为目标的ESD？Q3. 哪些病例初次治疗应选择外科手术而不是ESD？切除标本的处理及追加手术的墨标 上杉憲幸，菅井 有 37内镜切除术后的随访 堀田欣一 47Q. 无法确定切除部位时，该如何处理？ 第3章 内镜治疗需要的设备及器械治疗用内镜的种类及选择 田中秀典，岡 志郎 52Q1. 如何处理插入困难的右半结肠ESD？Q2. ESD中，镜头起雾、视野变差怎么办？注射针、的种类及选择 山野泰穂 57Q1. 注射针越细越好吗？Q2. 较大病变行EMR时，何时使用透明质酸钠？透明帽的种类及选择 佐野村 誠 64Q1. 在内镜插入时，何时需要使用透明帽？Q2. 大肠EMR时，是否需要安装平直型透明帽？判断标准是什么?圈套器的种类及选择 山野泰穂 69Q. 请教山野先生的习惯（常用的圈套器形状和大小是怎样的？）切开刀的种类及选择 岡 志郎，田中信治 75Q1. 初次进行大肠ESD时，应选择哪种切开刀？Q2. 使用ESD切开刀时，是否需要助手熟悉后才能操作？金属夹的种类及选择 朝山樹，永田信二 79Q1. 何时需要使用S-O clip?，应牵引至何处？Q2. 如何选择牵引夹等辅助装置？高频电手术装置参数的设定 中繁忠夫，豊永高史 89Q. 负极板贴在哪里比较好？供气装置的设置 桑井寿雄 97Q. 何种严重程度的呼吸功能障碍和心脏疾病患者不能使用CO2送气，标准是什么？ 第4章 息肉切除术基本策略及技术实践 中田 昂，浦岡俊夫 105Q1. 粗蒂息肉内镜治疗的技巧是什么？Q2. CFP整块切除的技巧是什么？Q3. 冷圈套器息肉切除术减少残留的技巧是什么?困难病例的处理 朝山樹，永田信二 113Q1. 切除难以接近的息肉有什么诀窍和技巧？Q2. 在预计位置怎么都找不到息肉时怎么办？ 第5章 EMREMR的基本策略 樫田博史 120Q1. 有适合EMR操作的体位吗？Q2. 如何选择黏膜下？Q3. 非抬举征（non-lifting sign）阳性时怎么办？Q4. 如何选择圈套器？Q5. 分片EMR时，先从病变的哪部分开始？Q6. 哪种尺寸的圈套器适合分片EMR？不同部位的EMR操作方法 山野泰穂，久保俊之 129Q1. 避免皱襞上的病变穿孔的技巧是什么？Q2. 有些乙状结肠的病变，无论怎样操作都在皱襞背面，这种情况如何处理？黏膜下注射的策略 永田信二 133Q1. 隆起到什么程度才能停止注射？Q2. 可以在病变中央注射吗？Q3. 黏膜下注射失败时（没有顺利膨起，病变朝向相反方向），如何补救？Q4. 大肠EMR行分片切除时，追加黏膜下注射的方法和技巧是什么？圈套的技巧 斎藤彰一 138Q1. 圈套器滑脱时如何处理？Q2. 所谓适当的通电时间，是多长时间？Q3. 如何避免圈套器勒住肌层，以及勒住肌层时的手感？Q4. 使用圈套器前端烧灼裸露血管的技巧是什么？切除后创面的观察及处理 平賀裕子 147Q1. 观察切除后创面应注意的事项有哪些？Q2. 切除后应该闭合创面吗？应对困难病变的对策 竹内洋司 154Q. 哪些病变采用UEMR有效？相关的操作技巧是什么？ 第6章 ESDESD的基本策略 鴫田賢次郎，永田信二 161Q1. 内镜可以反转时和无法反转时，治疗策略有何不同？Q2. 如何控制内镜才能使先端系的切开刀平稳移动？Q3. 顺利钻入黏膜下层的技巧是什么？ 第7章 解决EMR·ESD操作中可能遇到的困难困难部位的ESD操作技巧 豊永高史 170黏膜下注射的技巧 吉田久 179切开及剥离 高丸博之，斎藤 豊 185Q1. 有必要标记吗？Q2. 如何兼顾T1癌的剥离深度和操作安全？Q3. 肌层损伤的处理方法有哪些？Q4. 如何从肛门取出巨大病变？Q5. 切除标本的很好固定方法是什么？ESD术后创面的处理及创面缝合 平賀裕子 192Q1. 有哪些预防迟发性出血的有效办法?Q2. 为避免迟发性穿孔，需要注意哪些问题?重度纤维化的治疗策略 田中寛人，浦岡俊夫 203Q1. 除纤维化以外，治疗困难的病变还有哪些特点？Q2. 术前能预测纤维化吗？ 第8章 病例讨论针对蠕动、呼吸波动及心跳剧烈时的处理方法 根本大樹，愛澤正人，冨樫一智 211Q1. 蠕动强烈的时候怎么办？Q2. 呼吸波动或心跳剧烈时怎么办？Q3. 有必要进行镇静或静脉全麻吗？Q4. 肛门松弛、管腔无法张开时怎么办？内镜操作 池松弘朗 213Q1. 尽管能够将病变置于6点位，但难以维持稳定，有何处理技巧？Q2. 需要始终让病变处于6点位吗？当病变处于面朝内镜位置时怎么办？Q3. 如何判断正镜切除还是倒镜切除？Q4. 当病变从视野中消失时怎么办？Q5. 在内镜处于推镜状态下，已将附件插入活检孔道，镜身却脱出来了，这时该怎么办？Q6. 在胃部操作时，ESD和EMR的距离感似乎不同多发病变的切除策略 松田尚久 219Q1. 一次切除几个？切除到什么程度？Q2. 多发病变切除时有效回收病变标本的方法有哪些？非抬举征阳性 松田尚久 221Q. 非抬举征阳性时，该如何处理？吸引回收的利和弊 河村卓二 223Q. 在EMR或息肉切除术中，可以吸引回收吗？止痛措施 田丸弓弦，桑井寿雄 226Q. 内镜下治疗位于齿状线的病变时，该如何预防疼痛？通电后难以切除的情况 田中秀典，岡 志郎 228Q. EMR时，圈套器通电后难以切除病变时怎么办？并发症处理：①穿孔 二宮悠樹，岡 志郎 229Q1. 封闭创面大小超过夹子张开幅度的穿孔，有何技巧？Q2. 使用PGA膜的技巧是什么？并发症处理：②出血 林 武雅 234Q1. 如何处理ESD术中的大量出血？Q2. 术中已经打夹子的患者发生迟发性出血时，该如何处理？ESD术后狭窄的处理措施 迫 智也，豊永高史 242Q. 如何处理ESD术后狭窄？EMR术后怀疑局部存在病变残留 田中秀典，岡 志郎 244Q. 切除后怀疑局部存在病变残留时，该如何处理？考虑应终止手术的情况 桑井寿雄 246息肉切除术？还是EMR？ 關谷真志，浦岡俊夫 250如何处理圈套困难的病变？ 井健一郎 254预切开EMR？还是混合ESD？ 吉田久 258皱襞背面的病变如何治疗？ 平田大善，佐野 寧 263如何进行有“陡坡”病变的EMR？ 吉井新二 266浸润深度的诊断？治疗方法？ 鴫田賢次郎，永田信二 269讨论 针对直肠T1癌确切的局灶切除方法～经肛内镜下部分肌切除术（peranal endoscopic myectomy，PAEM）～术中发现纤维化时的对策是什么？ 池松弘朗 278直肠下段有痔疮时，可以行ESD吗？ 二宮悠樹，岡 志郎 282