李氏针灸学

　　《李氏针灸学》：　　二、探讨腧穴功能的基础和条件　　腧穴分布在一定的经脉循行通路上，是人体脏腑、经络之气输注之所在。腧穴由于经络的内外联系而与人体各个脏腑、组织、器官等息息相通。因此，探讨腧穴功能，必须以脏腑经络学说为理论基础，以腧穴部位和特定穴为根据，以针刺补泻、艾灸、放血等方法为条件，通过辨证施治，究其临床效果，则是对其腧穴功能正确性的*好验证。　　1.以合谷穴为例手阳明经脉、经别循行于头面，本穴针感沿本经走达口、鼻、面、齿等处，以上部位的病证又多因风热、风寒、热邪郁结所致。该穴是手阳明大肠经的原穴，肺与大肠相表里，因此，本穴具有祛风散邪、清散阳明经邪热、清泻头面诸窍热邪的功效。　　2.以神门穴为例要从神门穴的位置、所属经脉、五行所属、所用补泻法以及经脉的相互联系和心同它脏的关系人手，探讨该穴的功能。神门为手少阴心经的腧穴，是心经的原穴和子穴，五行属土。心主血脉又主神明，五行属火，本穴五行属土，火能生土，故为心之子穴。阴经输穴，输原合一，又为心之原穴。原穴能补能泻，故用补法有补心气、养心血、安心神的作用，实者泻其子，用泻法有清心火、宁心神、通心络的功效。基于手少阴、手太阳、足太阴、足少阴经脉和足阳明、手太阴、足厥阴、足太阴、足少阳经别的循行及其相互联系，心与肺、脾、肾、肝、胆、胃、小肠的关系密切。因此，同心有关的病证，如心脾两虚、心肾不交、心肝血虚、心胆气虚、心肺气虚以及胃不和则卧不安等病证，都可配取神门穴施治。针刺补泻法对于腧穴功能的改变起着决定作用。若以泻为补或以补为泻，均可导致相反的效果。　　3.以艾灸神阙穴为例神阙穴之所以有温补下元、振奋中阳、回阳固脱、逐冷散结、温通血脉等功效，是与所在部位和艾灸等（包括其他灸法）的作用分不开的。神阚位居于脐，脐位大腹中央，是“五脏六腑之本，冲脉循行之地，元气归藏之根”，介于中下焦之间，脐下肾间动气之处。艾叶生温熟热，纯阳之性，能通十二经，善于温中，逐冷，行血中之气，气中之滞……神阙借助艾绒燃烧温热之力，渗透皮肤，深达内部而起到以上功效。　　4.以曲泽放血为例曲泽之所以有凉血解毒、开窍启闭、消散郁热、行血祛瘀等功效，是因该穴为心包络经的腧穴。心主血脉，又主神明，五行属火，心包卫护其外，代心受邪而为病，“故诸邪在于心者，皆在于心之包络”。依据“宛陈则除之”“泄血开闭”“泄其血而散其郁热”的治疗原则和治病机制，通过在曲泽放血，对心、心包、血和血行有一定作用。如气滞血瘀的病证，放血即可行血散瘀，血瘀散，络脉通，疼痛自止。故曲泽有行血祛瘀、通络止痛的功效。“诸热瞀瘼皆属于火”“诸躁狂越皆属于火”。放血即可散热，散热即可清心火，心火得清，心神自宁，故曲泽放血有清心安神、散热除烦的功效。　　三、腧穴功能的临床应用　　掌握腧穴功能方能使腧穴应用广泛、选配腧穴精专和辨证取穴恰当。　　（一）掌握腧穴功能，腧穴应用广泛　　药物和腧穴虽然治病途径不同，但都是通过解决机体内在矛盾而治愈疾病的。认识腧穴、分析腧穴，如同认识和分析药物一样，只有辨明腧穴功能和其对机体的联系及影响，才能更广泛地运用于临床。　　以太冲穴为例：太冲穴有疏肝解郁、理气散滞的功能，临床上凡属肝气郁结、肝气横逆、肝乘脾土、肝气犯胃、肝胆失和、气滞血瘀等所导致的胃痛、胁痛、泄泻、痛经、月经不调等病，均可取泻本穴以治其本。太冲穴又有平肝泻火、息风潜阳的功能，临床上凡属于肝阳上亢、肝火上炎、肝风内动所导致的病证，均可取泻本穴以治其因。故只有掌握了腧穴功能，才能使其在临床应用上更为广泛。　　（二）掌握腧穴功能，选配腧穴精专　　用穴在精，不在多，只有明辨腧穴功能，才能少而精地选配腧穴。如针治一例肾阴不足、肝阳上亢之眩晕患者，证见头晕、目眩、头痛、耳鸣、腰部酸痛等，施用患野取穴的局部疗法，头晕头痛针风池、百会，耳鸣加听会，腰痛加肾俞、大肠俞。取穴虽多，但疗效并非满意。若用育阴息风潜阳之法，针补复溜，泻太冲，整体治疗，取穴虽少，疗效却好。　　腧穴配伍与汤方组成都是严谨的，只有掌握好腧穴功能，才能精巧地配穴组方。例如：泻神门有清心火的作用，补复溜有滋阴补肾之功，二穴配伍具有滋阴清火，交通心肾的功效，适用于阴虚火旺，心肾不交之证；补合谷有补气的作用，补三阴交有养血之功，二穴配伍具有补益气血之功效，适用于气血双亏之证。　　药物的组合，成为汤方剂型；腧穴的配伍，同样也成为精当的处方。穴有各自之特长，方有合群之妙用。腧穴处方，往往具有药物处方所不能发挥之效。针灸与其他各科治病都是一样的，属于某某证，用某某汤方；属于某某证，用某某腧穴（方）。如属于中气不足，气虚下陷之证，针补合谷、足三里、百会补中气，类似补中益气汤之效；阳明气分热盛，针泻合谷、内庭清阳明之热，类似白虎汤之效等。　　（三）掌握腧穴功能，辨证取穴恰当　　祖国医学的治病精髓就是辨证施治。对于一个病证，首先要通过四诊八纲，辨别其属何种类型的病证，然后根据其病理类型选穴配方。若辨证明确，而用穴不当；如不明腧穴功能，不能依证选穴，病必不能达到预期疗效，终将为糊涂之师。　　如治疗一例患两年多慢性结膜炎的患者，使用温中散寒之法，针灸5次痊愈。是因急性结膜炎失治误治而转为慢性，久服寒凉药品，致使寒滞中焦，脾胃乃伤，真火不升，浮火不降，久久不愈。施用温中散寒之法，泻灸上脘、中脘，温散中焦寒邪，使寒邪消散，真火上升，浮火下降，故不仅眼病治愈，胃痛、腹泄、消化不良等脾胃虚寒之证也随之治愈。　　本病之所以取得如此良好的效果，是由于辨证明确，治法得当。此例之慢脾风属于脾肾阳气将绝之危候，关元为壮阳要穴，可回脾肾阳气之危，神阙能温运脾阳，长期施灸二穴，能回垂危之阳，固先后天之本。　　总之，掌握腧穴功能是提高疗效的关键。探讨腧穴功能，必须以脏腑经络学说为基础，结合腧穴特点和临床实践进行。探讨腧穴功能的目的，在于掌握腧穴，更好地辨证取穴，应用于临床。　　……