病种价格再造

医疗服务定价 研究概述 一、医疗服务合理定价是公立医院高质量发展的要求 1 （一）医疗服务合理定价推动公立医院高质量发展 1（二）医疗服务合理定价有利于医疗卫生行业健康发展 3（三）医疗服务合理定价促进医疗行业各方平衡发展 4 二、构建新时期医疗服务定价新体系 4 （一）合理制定病种成本核算方法 4 （二）优化医院成本管控方式 5 （三）支撑医保支付方式改革 5 三、医疗服务定价研究路线图 6 四、医疗服务定价发展现状 7 （一）医保支付制度研究现状 7 （二）按病种付费在我国的应用 11 （三）医疗服务定价研究 15 （四）数据治理应用现状 20 病种价格再造 医疗服务定价 2 研究设计 一、医疗服务定价模型 22 （一）确定定价基础 23（二）构建定价模型 24（三）探索价格动态调整机制 24 二、医疗数据治理 25 （一）数据治理基本要素 25（二）数据治理过程 26（三）信息化系统实现 27 3 医疗服务定价 研究方法 一、样本选取方法 30 （一）样本医院选取 30 （二）样本病种选取 31 二、病种成本计算方法 33 （一）方法依据 35（二）基于患者费用的病种成本测算方法 36（三）基于临床路径按成本发生地进行成本归集的 病种成本核算方法 37 三、医疗服务定价影响因素分析方法 43 （一）描述性统计分析方法 43（二）相关性分析方法 44（三）主成分分析方法 44 目 录 （四）多元线性回归模型分析方法 45（五）结构方程模型（sem方程）分析方法 46（六）CHAID决策树模型分析方法 46 四、数据治理研究方法 48 （一）数据治理应用领域 48 （二）数据治理工具 49 病种成本实证 4 分析 一、病种成本结构分析 51 （一）子宫下段剖宫产术病种成本分析 51（二）老年性白内障，行白内障超声乳化摘除术 +人工晶状体 植入术（IOL）病种成本分析 60（三）两种成本计算方法下病种成本比较分析 65 二、不同医院病种成本比较分析 67 （一）子宫下段剖宫产术病种成本分析 68（二）老年性白内障，行白内障超声乳化摘除术 +人工晶状体 植入术（IOL）病种成本分析 77（三）两种成本计算方法下病种成本比较分析 83 5 医疗服务定价 模型实证分析 一、医疗服务定价影响因素模型构建 90 （一）描述性统计分析 92 （二）相关性分析 93 （三）回归分析 95 病种价格再造 （四）子宫下段剖宫产术病种主成分及回归分析 104（五）多元回归及结构方程式模型构建 111（六）CHAID决策树模型构建 116 二、医疗服务定价影响因素权重赋值实证分析 125 （一）子宫下段剖宫产术 125（二）老年性白内障，行白内障超声乳化摘除术 +人工晶状体 植入术（IOL） 128 6 推进改革措施： 价格动态调整 一、医疗服务价格动态调整的必要性 135 二、医疗服务价格动态调整的基本要求 136 三、医疗服务价格动态调整的相关利益方 137 （一）政府（含医保）方 137 （二）医院方 138 （三）患者方 138 四、医疗服务价格动态调整的博弈平衡分析 139 （一）普通病种假设下的相关利益方行为分析 141（二）疑难病种下的相关利益方行为分析 142（三）多方博弈下病种价格动态调整 144 五、医疗服务价格动态调整的闭环管理 144 （一）启动条件设置 145 （二）调价方案制定 146 （三）触发实施评估 147 （四）配套措施完善 147 目 录 7 医疗服务定价 数据治理实践 一、医疗服务定价数据结构治理基本概念 150 （一）数据治理 150（二）明确数据元基本要素 150（三）建立数据表基本结构 151（四）管理定价因素主数据 152（五）建立综合数据模型 153（六）分析图表展示数据成果 154 二、定价因素数据规范管理 155 三、医疗服务定价研究数字模型搭建 156 （一）采集样本医院数据 158（二）数据合法性验证 160（三）管理经济基础数据 162（四）设置数据间关系 163（五）实现临床路径管理 164（六）科室成本计算 166 四、病种成本核算实现 173 （一）基础字典 174（二）基础数据 176（三）核算模型 180 五、医疗服务定价分析 181 （一）科室成本分析 182（二）病种成本分析 185（三）定价分析 186 六、数据安全管理 190 病种价格再造 结语 8 一、遵循定价基本原则实现动静结合管理机制 194 （一）医疗服务定价以医疗服务成本数据为基础 194 （二）建立医疗服务价格动态调整机制 194 二、形成基于临床路径按病种付费的医疗服务定价基本方法 196 （一）病种成本计算方法 196（二）医疗服务定价的计量经济学方法 198（三）医疗服务定价全过程管理的信息系统 199 三、建立基于临床路径按病种付费医疗服务定价基本模型 200 （一）以成本为基础的定价模型 201 （二）建立闭环管理的价格动态调整机制 202 四、启示 203 （一）建立并推广统一的医疗服务定价和动态调整机制 203（二）健全严密有力的价格监管机制 204（三）加强医院运营管理 204（四）培养价格管理人才队伍 205（五）高质量数据治理 206 参考文献 /208 后记 /212