中国肿瘤整合诊治指南:软组织肉瘤 2022

　　参加MDT to HIM的各科室指定一位临床秘书负责协调MDT to HIM的工作，临床秘书负责收集拟讨论患者的资料并提前发给讨论专家。　　主管医生汇报患者的病史和讨论目的。　　影像诊断科专家解读患者影像学资料。　　病理科专家解读患者病理资料，提供相关的病理诊断、必要的分子标记。　　各学科专家围绕患者的资料，确定肿瘤分期，商讨形成建议的治疗方案，并应由主管医生在病历中做好记录，并落实患者至相应专科实施治疗。*后由记录人员打印出书面会诊意见，一式三份，由主要参与科室副高级及以上人员签字后分别交患者、上报医务处和病历留存。　　MDT to HIM应由各医院医疗行政主管部门和指定的MDT to HIM负责人共同管理，建议列入医院医疗质量管理体系中，定期对MDT to HIM开展情况进行总结和改进。基层医院如因条件所限难以实施MDT to HIM，建议通过“医联体”或“远程医疗”等方式实施。MDT to HIM会诊制度的实施形成了STS多学科整合治疗体系，从而避免STS单一学科治疗的局限性。　　MDT to HIM的运行过程应遵从“三要三不要”原则。　　三要：要以患者为中心，要以疗效为目的，要以循证医学为依据。　　三不要：不要以自己一技之长决定患者的治疗方案，不要过多地单一治疗，不要以经济利益来决定治疗方案。　　通过MDT to HIM为软组织肿瘤患者提供多学科一站式的医疗服务，实现“以患者为中心”，提高生存率，改善生存质量。　　总之，MDT to HIM是目前国际国内普遍提倡的肿瘤诊疗模式，对疑难复杂肿瘤，尤其对STS等治疗效果不佳且易复发的肿瘤，MDT to HIM治疗获益会更大。MDT to HIM在国内不同医院的开展良莠不齐，其效果自然迥异。因此，制订STS MDT to HIM的模式并推广，规范国内STS MDT to HIM的模式，非常紧迫、也十分必要。本共识的制定基于现有的临床证据，随学科发展和临床研究深入开展，共识的内容也将与时俱进，不断完善更新。　　5 MDT to HIM的诊治原则　　5.1 平等讨论，互相尊重的原则　　MDT to HIM的团队是由多个相关科室的专家组成，围绕患者共同制定合理的整合治疗策略，是目前公认的肿瘤治疗*有效的模式。能够充分调动各科室的积极性和主观能动性，发挥每种治疗优势并有机地整合，是MDT to HIM的优势。因此参与MDT to HIM整合诊疗过程中所有科室和人员都是平等的，应互相尊重，充分发表对病人的诊治意见。整合诊治方案的制定，应由所有MDT to HIM专家共同讨论决定。尤其是遇到有争议或不同意见时，更需要集体讨论而非听从权威专家或行政领导的意见。　　5.2 以病人为中心的原则　　MDT to HIM的*终目标是改善病人的总体疗效，因此在MDT to HIM诊疗过程中应时刻遵循以病人为中心的原则。一方面，是否能够给患者带来获益是选择治疗方案*重要的判断标准；另一方面，在确定治疗方案时不但要结合目前*新的循证医学证据和专家的诊疗经验，也要充分考虑病人的价值观以及治疗意愿。方案确定后要及时充分与患者及家属进行沟通，必要时根据患者的经济状况、对治疗的依从性及对治疗结果的预期进一步调整治疗方案。　　……