国际中医技术操作规范 醒脑开窍针刺法治疗中风

　　3.5 上八邪　　在手背，当第2-5掌指关节间上1寸，左右共6穴。　　3.6 捻转提插结合泻法　　以任脉、督脉为纵轴，以患者体位区分左右，捻转时拇指作用力方向为左侧逆时针、右侧顺时针，同时施以轻插重提的手法。　　4 施术前准备　　4.1 针具选择　　a）一次性毫针应符合GB2024-2016规定。　　b）根据病情和操作部位选择不同型号的毫针。　　c）选择针身光滑、无锈蚀和折痕，针柄牢固，针尖锐利、无倒钩的针具。　　4.2 体位选择　　选择患者感觉舒适、医者便于操作的体位，应符合GB/T21709.2 0-2009规定。　　4.3 腧穴定位　　参见GB/T12346-2021经穴名称与定位、GB/T40997-2021经外奇穴名称与定位。　　4.4 消毒　　针具器械消毒、接触物品消毒、医者手消毒、针刺部位消毒以及对治疗室、备品的要求，均应符合GB15982-2012的规定。　　4.5 环境要求　　治疗环境应安静，清洁卫生，光线充足，温度适宜。　　5 主穴　　5.1 治疗原则　　醒脑开窍，滋补肝脾肾。　　5.2 应用范围　　a）主穴Ⅰ：中风后尚未接受醒脑开窍针刺法治疗的患者，宜至少连续应用主穴I治疗3次；中风后意识障碍患者，宜用主穴I治疗直至意识清醒。　　b）主穴Ⅱ：中风后意识清醒，且出现主动运动的患者，宜用主穴Ⅱ治疗。　　c）主穴Ⅰ、主穴Ⅱ交替应用：中风后意识清醒，但主动运动尚未出现的患者，宜交替应用主穴Ⅰ、主穴Ⅱ进行治疗。　　5.3 主穴Ⅰ操作　　5.3.1 腧穴组成　　内关、水沟、三阴交。　　5.3.2 操作步骤与要求　　5.3.2.1 医者面向患者，按内关、水沟、三阴交的顺序进行针刺，具体操作如下。　　5.3.2.2 内关：单手进针，直刺0.5～1寸，采用捻转提插结合泻法，双侧同时操作，施术1min，不留针。　　5.3.2.3 水沟：单手进针，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5 寸，采用雀啄泻法，以眼球湿润或流泪为度，留针30min。　　5.3.2.4 三阴交：无下肢功能障碍患者，取双侧三阴交，单手进针，直刺1～1.5 寸，采用捻转补法，双侧同时操作，施手法1min，留针30min；合并下肢功能障碍患者，取患侧三阴交，单手进针，沿胫骨内侧面后缘进针，针体与胫骨内侧面呈450，刺入0.5～1寸，采用提插补法，以患侧下肢抽动3次为度，不留针。　　5.4 主穴Ⅱ操作　　5.4.1 腧穴组成　　内关、印堂、上星、三阴交。　　5.4.2 操作步骤与要求　　5.4.2.1 按内关、印堂、上星、三阴交的顺序进行针刺，具体操作如下。　　5.4.2.2 内关：操作见5.3.2.2 。　　5.4.2.3 印堂：取提捏进针法，向鼻尖方向平刺0.3～0.5 寸，采用雀啄泻法，施手法1min，留针　　30min。　　5.4.2.4 上星：取夹持进针法，向百会方向透刺2.5 寸，采用平补平泻手法，施手法1min，留针30min。　　5.4.2.5 三阴交：操作见5.3.2.4 。　　6 辅穴　　6.1 治疗原则　　补益脑髓，疏通经络。　　6.2 应用范围　　辅穴配合主穴应用于以下情况：　　a）辅穴Ⅰ：适用于所有中风患者，尤其适用于椎基底动脉供血不足患者。　　b）辅穴Ⅱ：适用于中风合并肢体功能障碍的患者。　　……