浆膜腔积液细胞病理学诊断图谱

**章　浆膜腔积液概论 1
**节　浆膜腔积液的形成基础与发生机制 1
一、形成基础 1
二、发生机制 2
第二节　浆膜腔积液的诊断 3
一、浆膜腔转移性与原发性恶性肿瘤 3
二、细胞学诊断现状与难题 6
三、细胞形态学新认识、新思维 8
四、综合判读 11
五、诊断用语 12
第三节　浆膜腔积液的采集方法和肉眼观察 14
一、采集方法 14
二、肉眼观察 15
第四节　积液涂片的制作 15
一、积液标本的制作 15
二、细胞块制片 19
三、免疫细胞化学标记 22
四、积液标本的扫描和透射电镜超微结构观察 23

第二章　间皮细胞及其良性病变 25
**节　正常或良性间皮细胞 25
一、正常间皮细胞 25
二、良性间皮细胞 27
第二节　间皮细胞的谱系形态 27
第三节　炎症时的反应性间皮细胞变化 30
一、形态特征 30
二、数量变化 31
三、细胞分化 32
四、退化变性 35
五、间皮细胞的改变与反应性细胞 36
六、修复变化 40
七、细胞成团变化 41
第四节　急性或慢性感染性浆膜腔炎症和微生物 43
一、炎症的改变 43
二、细菌 44
三、真菌 50
四、病毒 50
第五节　变态反应或其他疾病 53
一、嗜酸性粒细胞增多反应 53
二、朗格汉斯细胞组织细胞增生症 55
三、系统性红斑狼疮 55

第三章　恶性间皮瘤 60
**节　间皮瘤的临床表现和细胞学特点 60
一、间皮瘤的临床表现 60
二、细胞学特点 61
第二节　小细胞型间皮瘤 61
第三节　梭形细胞型间皮瘤 65
第四节　上皮样细胞型间皮瘤 72
一、菱形细胞性上皮样细胞型间皮瘤 72
二、柱状膜性上皮样细胞型间皮瘤 75
三、圆细胞性上皮样细胞型间皮瘤 75
四、黏液性上皮样细胞型间皮瘤 78
五、多形性上皮样细胞型间皮瘤 81
第五节　鉴别诊断 83
一、诊断要点或标准 83
二、鉴别诊断的要点 84
三、免疫细胞化学用于间皮细胞、间皮瘤细胞与腺癌细胞的鉴别 97

第四章　浆膜腔积液中的腺癌 99
**节　肺腺癌 99
一、小细胞微腺样型 100
二、小细胞腺样、条索样及乳头状混合型 104
三、球管型、梁状型或梁状与球形混合型 108
四、乳头状型 108
五、黏液空泡细胞与球形细胞团混合型 111
六、大嗜酸性细胞型 114
七、毛玻璃样大球团型 115
八、镶嵌样腺癌 116
九、散在细胞型 117
十、具有腺癌样形态的神经内分泌癌 125
第二节　卵巢恶性肿瘤 128
一、交界性浆液性 黏液性乳头状肿瘤 128
二、浆液性乳头状囊腺癌 129
三、黏液性乳头状囊腺癌 130
四、内膜样癌 135
五、卵巢内膜样癌的亚型：透明细胞型内膜样癌 139
六、Krukenberg瘤 139
七、卵巢癌手术中的冲洗液标本 143
第三节　胃腺癌 146
一、小细胞型印戒细胞癌 146
二、低分化癌（包括散在型印戒细胞癌） 150
三、高分化管状腺癌或一般腺癌 152
四、乳头状癌 154
第四节　乳腺癌 154
一、浸润性导管癌 155
二、浸润性小叶癌 160
第五节　子宫内膜腺癌 164
第六节　肝癌 166
一、肝细胞癌 166
二、肝胆管细胞癌 168
第七节　胆囊癌 169
一、分化差的腺癌 169
二、中等分化胆囊腺癌 169
第八节　大肠癌 171
一、结肠癌 171
二、直肠癌 173
第九节　胰腺癌 175
一、导管细胞癌 175
二、腺泡细胞癌 175
第十节　肾细胞癌 177
一、颗粒细胞癌 177
二、透明细胞癌 178

第五章　鳞状细胞癌与小细胞癌 180
**节　鳞状细胞癌 180
第二节　小细胞癌 183

第六章　恶性淋巴瘤 190
**节　霍奇金淋巴瘤 190
第二节　非霍奇金淋巴瘤 197
一、概况 197
二、淋巴细胞类型的辨认 199
三、对非霍奇金淋巴瘤细胞的认识 201
第三节　浆细胞性肿瘤 213
第四节　白血病 216

第七章　性索间质细胞与生殖细胞肿瘤 218
**节　颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤 219
第二节　精原细胞瘤或无性细胞瘤 225
第三节　畸胎瘤 228
第四节　恶性卵黄囊瘤 230
第五节　胚胎性癌 235

第八章　间叶组织来源的恶性肿瘤 241
**节　概论 241
一、积液标本中的肉瘤来源 241
二、肉瘤的类型与谱系过程 242
第二节　肉瘤细胞的形态特点 243
一、纤维肉瘤 243
二、恶性纤维组织细胞瘤 246
三、平滑肌肉瘤 248
四、横纹肌肉瘤 250
五、脂肪肉瘤 252
六、恶性外周神经鞘瘤 254
第三节　其他肿瘤 257
一、神经母细胞瘤 257
二、骨母细胞瘤 258
第四节　间叶组织肿瘤的细胞学诊断报告问题 259
一、积液标本中的肉瘤诊断 259
二、细胞学诊断肉瘤的要点 260
三、细胞学诊断肉瘤的流程 261

附录A　汉英对照专业名词与缩略语 263

附录B　汉英对照细胞病理形态学专用描述术语 268

参考文献 271