无托槽隐形矫治技术

1隐形矫治的历史、现状和未来1 1.1无托槽隐形矫治器的历史1 1.1.1隐形矫治器的雏形1 1.2隐形矫治技术的起源6 1.3爱齐科技的发展7 1.4隐形矫治的现状8 1.5隐形矫治的未来9 2隐形矫治的基本原理10 2.1力学10 2.2矫治器的包裹性10 2.3支抗11 2.4隐形矫治初学者病例的选择13 3为什么使用隐形矫治？14 3.1为什么我们开始在临床中开展隐形矫治？14 3.2我们的初衷14 4与患者沟通的技巧16 4.1隐形矫治代表着健康、满意和卓越的治疗结果16 4.2有效的患者沟通16 5提升工作量的关键17 5.1如何使用隐形矫治器获得*佳疗效17 6患者选择18 7牙齿移动的预测性19 7.1入门级病例19 8隐适美的矫治类型20 9隐形矫治的重要技术内容21 9.1隐形矫治器21 9.2ClinCheck软件21 9.3SmartForce的特点22 9.4辅助技术22 9.5技师22 10传统附件23 10.1SmartForce的特点25 10.1.1优化附件25 10.2优化支持附件29 10.2.1SmartForce29 11临床设置偏好32 12附件粘接和邻面去釉33 12.1附件粘接规范33 12.2邻面去釉规范34 13数字化流程37 13.1正畸资料37 13.1.1面像37 13.1.2印模：硅橡胶印模与口内扫描38 13.2创建新患者病历41 14ClinCheck软件42 14.110步实现完美的ClinCheck方案审查42 14.1.1审阅初始咬合关系43 14.1.2审阅技师留言43 14.1.3审阅*终咬合关系44 14.1.4审阅矫治步骤45 14.1.5动态评估ClinCheck方案46 14.1.6审阅重叠工具51 14.1.7审阅牙齿移动评估（TMA）量表51 14.1.8审阅附件设计52 14.1.9审阅邻面去釉53 14.1.10审阅精密切割设计54 14.2与技师沟通56 15治疗监控与复诊流程57 15.1追踪治疗进程57 15.2隐形矫治患者的复诊流程58 15.3常规复诊流程58 16复诊监控常见问题的处理与保持59 16.1辅助技术59 16.1.1扭转牙脱轨60 16.1.2牙齿垂直向移动脱轨60 16.1.3牙根倾斜的处理61 16.1.4近中移动后牙62 16.1.5磨牙缺失间隙的开展63 16.1.6获得超过4mm的前牙压低64 16.1.7**磨牙的近中颊尖压低的处理64 16.1.8超过45°扭转前磨牙的处理65 16.1.9解决后牙开65 16.1.10矫正尖牙扭转与矢状向不调66 16.2精调技术66 16.2.1过矫正67 16.2.2过矫治67 16.3保持67 17牙弓长度不调69 17.1牙弓间隙70 17.1.1牙弓间隙，病例170 17.1.2联合系带修整术矫治牙弓间隙74 17.2牙列拥挤77 17.2.1牙列拥挤，病例177 17.2.2牙列拥挤，病例280 17.2.3牙列拥挤，病例385 17.2.4牙列拥挤，病例489 18生长发育期患者93 18.1FIRST治疗（早期矫治）95 18.1.1上颌骨狭窄95 18.1.2严重拥挤的FIRST治疗99 18.2青少年患者104 18.2.1采用隐适美轻度套装矫治安氏Ⅱ类患者104 18.2.2采用隐适美完整套装矫治安氏Ⅱ类患者110 18.2.3安氏Ⅲ类伴尖牙阻生113 18.2.4阻生尖牙牵引的传统技术118 18.2.5采用隐适美轻度套装矫治青少年患者的前牙深覆118 18.2.6腭侧异位尖牙123 18.2.7替牙期牙列管理127 19水平向问题：对称及不对称性扩弓130 19.1扩弓病例应注意的问题132 19.2对称性扩弓133 19.2.1牙弓狭窄所致的前牙开133 19.2.2牙弓狭窄伴前牙对刃138 19.2.3牙弓狭窄伴骨性Ⅲ类错141 19.2.4牙弓狭窄伴牙周附着丧失146 19.2.5牙弓狭窄伴双侧后牙反149 19.2.6安氏Ⅱ类对称性上牙弓狭窄伴露龈笑153 19.3不对称性扩弓158 19.3.1骨性Ⅲ类患者伴重度牙周病158 19.3.2上牙弓不对称性狭窄伴单侧后牙反165 19.3.3不对称性牙弓狭窄伴单侧后牙反的两步法矫治170 19.3.4不对称性骨性牙弓狭窄伴单侧后牙反：上颌快速扩弓器的使用174 19.4牙弓水平向代偿性治疗的要点180 20矢状向不调181 20.1安氏Ⅱ/Ⅲ类患者处方表的填写184 20.2安氏Ⅱ类病例187 20.2.1安氏Ⅱ类患者矫治的注意事项187 20.2.2下颌前导192 20.2.3传统下颌前导后隐形矫治195 20.2.4隐形矫治下颌前导200 20.2.5通过水平向扩弓和颌间牵引纠正Ⅱ类关系207 20.2.6上牙列序列远中移动，下牙列序列近中移动212 20.2.7上牙列序列远中移动215 20.2.8上牙列整体远中移动220 20.2.9上颌结节微螺钉辅助上牙列整体远中移动225 20.2.10上颌结节微螺钉辅助上牙列整体远中移动231 20.2.11利用Top Jet远中移动上颌磨牙235 20.2.12下颌前牙唇倾的安氏Ⅱ类病例239 20.2.13磨牙完全远中关系伴后牙反的安氏Ⅱ类病例244 20.2.14前牙开、反的安氏Ⅱ类病例248 20.3安氏Ⅲ类病例253 20.3.1后牙邻面去釉253 20.3.2下牙列序列远中移动254 20.3.3伴前牙反的安氏Ⅲ类病例257 20.3.4伴牙槽骨前突的骨性Ⅲ类病例262 20.3.5伴上颌发育不足和牙槽骨代偿的骨性Ⅲ类前牙反267 20.3.6使用微螺钉辅助上颌快速扩弓（MARPE）结合隐形矫治器矫治伴上颌发育不足的骨性Ⅲ类前牙反271 20.3.7骨性Ⅲ类前牙反276 20.4伴牙弓前突的骨性Ⅱ类病例280 20.4.1同步远中移动上下牙列流程280 21垂直向问题287 21.1开287 21.1.1由于矢状向和水平向不调引起的前牙开292 21.1.2由于水平向、矢状向和垂直向不调引起的前牙开296 21.1.3使用种植支抗解决垂直向不调引起的前牙开302 21.1.4伴吐舌习惯的前牙开306 21.1.5伴切牙暴露不足的前牙开310 21.1.6每4天更换隐形矫治器治疗前牙开314 21.2前牙深覆：根据复杂程度进行分类319 21.2.1伴深覆和磨牙症的骨性衫嘤导凡±324 21.2.2伴下颌严重拥挤的骨性Ⅱ类深覆病例328 21.2.3骨性Ⅰ类深覆的矫治332 21.2.4种植支抗辅助骨性Ⅱ类深覆的矫治336 21.2.5采用隐适美轻度套装矫治深覆340 22不对称畸形345 22.1生长发育期的不对称畸形345 22.1.1骨性Ⅱ类不对称畸形345 22.1.2骨性Ⅲ类不对称畸形349 22.2成人不对称畸形353 22.2.1骨性Ⅲ类上下颌不对称畸形353 22.2.2伴下颌不对称的骨性Ⅱ类错畸形360 22.2.3伴中线偏斜、前牙开倾向及后牙反的左侧安氏Ⅱ类、右侧安氏Ⅲ类错366 23拔牙病例370 23.1拔除切牙370 23.1.1拔除下颌切牙的安氏Ⅲ类错371 23.1.2伴下颌拥挤，拔除存在牙周问题的下颌切牙的安氏Ⅰ类错376 23.2拔除前磨牙381 23.2.1绝对支抗381 23.2.2强支抗382 23.2.3拔除14和24的安氏Ⅱ类错387 23.2.4右侧磨牙完全远中患者拔除14，G6矫治方案390 23.2.5右侧磨牙完全远中患者拔除14，改良G6矫治方案394 23.2.6右侧磨牙完全远中患者拔除14，改良G6矫治方案，使用Power Arm直立牙根流程398 23.2.7拔除14、24建立双侧磨牙完全远中关系403 23.2.8安氏Ⅲ类患者下颌间隙的关闭407 24多学科合作案例：种植前正畸411 24.1微螺钉压低上颌磨牙411 24.2上牙列中线偏斜415 24.2.1为23的种植开展间隙415 24.3后牙咬合垂直距离丧失420 24.4后牙咬合垂直距离丧失伴前牙深覆424 24.5Locatelli近中移动下牙弓为种植开展间隙的生物力学428 24.5.1使用Locatelli为单颗后牙种植开展间隙，同时下颌近中移动429 24.6采用牙龈切除术使牙齿被动萌出病例433 24.7种植牙支抗辅助前牙压低436 24.8种植牙支抗辅助前牙转矩控制438 25修复前正畸：贴面442 25.1牙齿漂白447 25.2骨性Ⅲ类患者过小侧切牙导致Bolton比不调的贴面修复治疗448 25.3为前牙冠修复和种植体开展间隙454 25.4中切牙贴面修复的正畸辅助前牙压低457 25.5前牙对刃患者贴面修复前的正畸辅助治疗460