乡村医生能力提升培训手册

　　《乡村医生能力提升培训手册（上册）》：　　1.药品仓储的分类《药品经营质量管理规范》和《药品经营质量管理规范实施细则》中对储存库房的设施、设备与温度有较为具体的要求。库房的相对湿度应保持在35%-75%。药库按库内温度分为常温库、阴凉库和冷库。常温库的库内温度应保持在0-30℃，用于一般化学性质较稳定的药品的存放与保管；阴凉库的库内温度应不高于20℃，用于存放药品质量易受高温影响的药品及中药材；冷库的库内温度应保持在2-10℃，用于一般化学性质不稳定药品（生物制品等受热易变质的药品）的存放与保管。村卫生室由于药品种类较少和条件限制，为确保药品必要的储存条件，应设置温度及湿度调节器、冰箱等设施。如开展疫苗预防接种工作，应具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。　　2.药品储存环境要求周围环境整洁，地面干燥，无粉尘、有害气体及污水等严重污染源。不得种植易长虫的花草树木，地面应平坦、整洁，无积水和垃圾，沟道畅通。房内墙壁和顶棚表面光洁，地面平整、无缝隙，门窗结构严密，具有防盗设施。有可靠的安全防护措施，能够对无关人员进入实行可控管理，防止药品被盗、被替换或者混入假药。　　3.村卫生室药品目录的制定应根据本村常见病、多发病的预防和治疗需要，制定常用药品目录。药品遴选应首选国家基本药物，以安全、有效、经济为目的，以口服剂型为主、其他剂型为辅的原则形成基本用药目录。　　4.药品采购的管理根据基本用药目录拟定适宜的药品采购计划是做好药品供应的关键。采购计划应做到基本药物优先保证，贵重药物、新药限量采购，合理分配资金，尽量减少库存，防止药品积压，加速周转。　　5.药品验收入库管理由于药品种类繁多、规格不一、性质复杂，有些经过长途运输，易受外界因素影响，因此加强药品的入库验收工作是保证药品质量的一个重要环节。药品验收的内容包括数量、包装及质量3个方面。　　（1）数量验收：包括检查来货与入库通知单上所列的供应单位、药品名称、规格、生产厂家及数量是否相符。若有不符或破损，应做好原始记录，及时查明原因，按规定处理。　　（2）包装验收：包装包括药品外包装和药品内包装。药品外包装包括木箱、纸箱、木桶、纸桶、金属盛器及包装衬垫物等。外包装应检查包装是否坚固耐压、防潮、防震；包装用衬垫物是否塞紧，瓶与瓶之间有无空隙；纸箱应封实，捆扎应牢固；木箱应钉牢，封签、封条不得有严重破损。药品内包装主要指直接接触药品的包装，包括玻璃瓶、塑料瓶、泡罩包装、纸袋、塑料袋、瓶盖、瓶塞及瓶内填充物等。内包装应清洁、无毒、干燥；封口应严密，无渗漏及破损。药品内包装上应有药品标签。应检查药品标签是否破损，有无错贴、错装现象，是否与实物一致。　　（3）质量验收：包括观察药品外观有无变形、开裂、熔（溶）化、变色、结块、沉淀、浑浊、霉变、污染及挥发等异状；药品有无异常味道。要全面确定药品质量情况，还必须进行实验室检查，一般应与供药商联系，请其将药品送至药品检定所检查。对验收合格的药品，应及时入账。验收药品时应注意的事项：在我国生产并销售的药品，其包装、标签及说明书必须使用简体中文；在我国市场销售的进口药品，外包装须有中文名称，并附有中文说明书。进口药品要验收口岸药品检验所的药品检验报告单复印件，并盖有销售单位的红色印章，保留复印件备查。验收人员必须对入库通知单所列的项目逐一核对，包括品名、规格、数量、注册商标、批准文号、生产批号、有效期及药品合格证等，并做好记录，记录保存5年。　　6.药品出库管理药品出库是药库向各调剂部门发出药品的过程。村卫生室的调剂室可能也是药库，均应遵守“先进先出、易变先出、近期先出”的原则，确保库存药品始终保持在有效期的状态。药品的有效期在6个月以内时，应按照药品近效期规定管理。　　……