傅青主女科五十方证及应用

　　《傅青主女科五十方证及应用》：　　医论：　　元代朱丹溪在《格致余论》中论述经前及经后痛经：将行作痛者，气之滞也；行后作痛者，气血虚也。朱丹溪认为月经将来腹先痛是由于气滞，月经来后腹痛是由于气血亏虚。　　《傅青主女科》中对于经水未来腹先疼的论述：妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块。人以为寒极而然也，谁知是热极而火不化乎。夫肝属木，其中有火，舒则通畅，郁则不扬。经欲行而肝不应，则抑拂其气而疼生。然经满则不能内藏，而肝中之郁火焚烧，内逼经出，则其火亦因之而怒泄。其紫黑者，水火两战之象也；其成块者，火煎成形之状也。经失其为经者，正郁火内夺其权耳。治法似宜大泄肝中之火。然泄肝之火，而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益？方用宣郁通经汤。　　此方补肝之血而解肝之郁，利肝之气而降肝之火，所以奏功之速。傅山认为经水未来腹先疼是肝郁气滞，肝郁化火所致，故用宣郁通经汤补肝血、解肝郁、利肝气、降肝火。　　清代徐大椿《女科指要》载：寒凝紧盛，迟细虚寒，热结于血或洪或数，血少挟热，弦数涩芤，水停沉细，滑必痰凝，风冷脉浮，沉则气滞。经前腹痛，气血之滞。经后刺疼，血室之虚。徐大椿认为经前腹痛属实，为气血阻滞，经后腹痛属虚，为血室空虚。　　清代林佩琴《类证治裁》记录的一则医案：肖氏，经前腹痛，经后淋沥，胀满食减，脉虚小。系冲任血滞，而主治宜在脾。用香附（姜制）、砂仁、茯苓、白术、炙草、当归、白芍（桂木炒）、木香、延胡（酒炒）、杜仲（姜汁炒）、续断，神曲糊丸。姜汤下，一料宿疴愈而获孕。　　临床应用：　　宣郁通经汤可应用于肝郁化火之痛经，赤带、乳腺小叶增生、反复顽固性上呼吸道感染的治疗。　　……