失智症康养照护

　　《失智症康养照护》：　　3.应对麻烦行为　　（1）认真办公的老干部：付先生68岁，退休前是一个单位的部门主管，患失智症后因家里无人照顾而进入养老机构。入住养老机构后，付先生日常生活基本自理，但每天上午九点左右与机构内老人、工作人员吵架，不断挑剔工作人员卫生做得不好、管理不到位、工作方法不正确，训斥同住老人浪费资源、工作不努力、思想不进步等。护理人员认为老人不适合集体生活，要求家属转院。院长与家属进行了深入的沟通，了解到老人退休前很长一段时间任单位部门主管，领导近百人，听汇报、开会是常态。因此，尝试着应对付先生的这种麻烦行为，机构社工和志愿者一起，在活动室设计了付先生当初的办公场所，上午八点半请付先生到“办公室”，“办公室”内有其他老人和志愿者围坐，大家请付先生坐于“领导”位置，组织大家阅读报纸，讲管理经验。付先生一下子仿佛回到当年，展示了当年领导的样子，认真地开始“办公”。此后每天的这个时间，老人都自我修饰一下，到“办公室”工作。工作人员也利用此对老人进行相应的认知功能训练。　　（2）不准老伴与异性打牌的伍先生：伍先生85岁，患有失智症，和老伴李女士一起入住养老机构。李女士喜欢打扑克牌，每天上午四位牌友相聚打牌，伍先生则乐于坐在老伴身旁，静静地看她们打牌，有时候会帮助她们倒水、理牌，也和她们聊聊天。一天，大家刚坐下，伍先生突然大发脾气，扔掉扑克牌，不准她们打牌，连续几天如此。工作人员到现场详细了解情况，发现一位牌友这些天打扮非常男性化，包括发型、衣着，加上清瘦的样子，的确没有明显的女性特征。结合伍先生年轻时就非常介意李女士结交男性朋友的情况，是否伍先生认为她是男性而不允许老伴和“他”一起打牌？大家决定尝试应对，让这位老人穿上裙子再一起打牌，如此，伍先生如往常一样，安静地坐着陪伴大家打牌。　　（3）下午四时必须外出的叶女士：叶女士76岁，患有失智症，入住养老机构。每到下午四点钟，叶女士就一定要离开机构，与工作人员大吵大闹，甚至用头撞门。开始，工作人员考虑可能是“落日综合征”，一直设法安抚老人，寻找兴趣转移老人注意力，但收效甚微。后与家人详细了解，老人系家庭妇女，小学文化，婚后随丈夫到城市生活，养育三个子女，子女的孩子们也是老人帮助照顾，很长一段时间，接送孩子上学、放学是生活常态。下午四点刚好是叶女士接孩子放学的时间。为此，工作人员在下午老人要外出的时间带着老人到附近的学校门口，老人面带微笑安静地等着，然后顺从地跟着工作人员回到机构。老人已无法表述她来此的目的，也不知道要接谁，只是大脑的印记里仍然留着当年的重要任务。此后，工作人员调整老人的生活计划，在下午四点安排老人外出活动，顺便也让老人完成这个“接孩子的任务”。　　……