甲状腺外科

第1章 “质量”概述——结果质量是现代医院管理中的决定性因素 第2章 甲状腺外科中的结果质量以及EFQM、PDCA、KVP、CQI、RADAR、QS、QM、SOP、M&M的概念和定义 第3章 结果质量在伊丽莎白女王医院是EFQM业务卓越模型的一部分—Margit Ernst评述 第4章 质控中心的诞生——伊丽莎白女王医院是如何成为“甲状腺肿瘤医院”的 第5章 1918—2008年：75969例甲状腺手术回顾 第6章 1979—2008年30142例甲状腺手术——与时俱进的诊断和手术策略，发病率和死亡率与国际对比 1.近30年来增长的手术频率 2.30年间临床病例诊断的手术适应证和模式变迁 3.甲状腺癌流行病学和疾病谱变化——伊丽莎白女王医院数据的国内外对比 3.1 流行病学——奥地利的甲状腺癌发病率提高 3.2 奥地利、英国、美国发病率和死亡率比较 3.3 全球发病率的比较（欧盟和全世界） 3.4 奥地利、英国、美国不同性别的发病率和死亡率 3.5 1986年切尔诺贝利反应堆事故发生后青少年（＞16岁）甲状腺癌发病率——白俄罗斯和乌克兰的比较 3.6 甲状腺癌的主要类型及其30余年的形态变化 4.良性甲状腺肿大的手术适应证和手术策略的变化发展 第7章 甲状腺外科的手术部分 1.甲状腺的外科解剖学 2.甲状腺手术标准化流程 3.按照分区的淋巴结手术 4.1979到2008年甲状腺外科手术策略的模式变化与切除方法的发展与进步 第8章 1979—2008年甲状腺手术结果质量控制数据 1.喉返神经瘫痪的质量指标——声带神经瘫痪 1.1 收集质量指标的前提 1.2 结果质量：暂时性与永久性的喉返神经瘫痪——30年内手术技术的进步和并发症治疗效果的改善 1.3 喉返神经瘫痪、基准检测、内部质量保证 1.4 培训阶段的“学习曲线” 1.5 基准测试、外部质量保证、国际数据对比 1.6 喉返神经瘫痪的质量目标 1.7 规避喉返神经瘫痪的策略 1.8 术中神经监测 2.甲状旁腺功能减退的质量指标——甲状旁腺功能减退症 2.1 收集质量指标的前提 2.2 结果质量——2004至2008年暂时性和永久性甲状旁腺功能减退症科室内部基准（内部质量保证） 2.3 结果质量——甲状腺切除范圈是危险因素 2.4 基准、外部质量保证、数据对比 2.5 甲状旁腺功能减退症的定义和国际比较——没有统一的指标 2.6 甲状旁腺功能减退症的质量目标 2.7 甲状旁腺功能减退症的规避策略 2.8 伊丽莎白女王医院前瞻性研究对甲状腺手术后甲状旁腺功能改善所做的科学贡献 2.9 甲状旁腺功能减退症的疾病负担——病理生理学和长期后果 2.10 S.O.P.甲状旁腺功能减退的愈后和护理 3.术后出血的质量控制 3.1 收集质量指标的前提和有关潜在威胁性并发症的特殊问题 3.2 术后出血和性别特异性的事故 3.3 结果质量——术后出血：部门内部标准（内部质量保证） 3.4 结果质量——术后出血：国际标准（外部质量保证） 3.5 未来的质量目标 3.6 对持续改进质量的科学分析 3.7 术后出血的风险是影响甲状腺手术平均住院日的重要因素 3.8 规避策略的建议——术后出血 3.9 S.O.P.术后出血——紧急处理标准化流程过程描述和步骤 4.伤口感染质量指标 4.1 根据医院感染监测系统（KISS）收集和定义质量指标 4.2 伤口感染的结果质量——KISS中的基准监测 4.3 结果质量、基准、外部质量保证、文献 4.4 感染兼性麻疹双球菌——一个有趣的案例（图123a至图123j） 4.5 A族β-溶血性链球菌感染死亡病例 5.甲状腺手术后复发的质量指标 5.1 记录和定义质量指标 5.2 良性复发性甲状腺肿的发病率——发病率正在下降 5.3 复发性甲状腺肿瘤中的恶性肿瘤（原发良性初次手术后的恶性复发甲状腺肿物）——发病率增加 5.4 恶性复发的发生率（原发性甲状腺癌手术后的局部复发）——复发率 6.围手术期死亡率的质量指标和与肿瘤相关的死亡率 第9章 甲状腺手术的住院时间——从风险评估和医疗经济角度对术后的住院时间的建议 第10章 并发症的成本 第11章 甲状腺外科培训质量——培训中心的责任 第12章 腔镜甲状腺手术 1.小切口腔镜辅助甲状腺切除术（MIVAT） 2.开放式甲状腺微创切除术（OMIT） 3.完全腔镜甲状腺手术 4.背侧入路腔镜下单侧腺叶切除术 5.经口腔镜甲状腺切除术（TOVAT） 第13章 伊丽莎白女王医院对良性甲状腺疾病的诊疗指南 1.良性甲状腺肿的手术指征 1.1 疑似恶性肿瘤的指征 1.2 机械压迫的手术指征 1.3 内分泌异常的适应证 1.4 甲状腺炎的手术适应证——桥本氏甲状腺炎本身并不是手术的指征 1.5 复发性甲状腺肿 2.术前检查诊断 3.切除方法 3.l肿物摘除术/功能关键区域切除术 3.2 次全切除术 3.3 近全叶切除术 3.4 腺叶切除术/单侧甲状腺切除术 3.5 近全甲状腺切除术 3.6 （全部）甲状腺切除术 4.诊断后的切除方式 4.1 单发的甲状腺结节 4.2 多结节性甲状腺肿 4.3 甲状腺功能亢进症 4.4 复发性甲状腺肿 5.手术技术注意事项 5.1 喉返神经的解剖 5.2 保护喉上神经 5.3 副甲状腺（甲状旁腺） 5.4 手术记录中的文档 5.5 胸内甲状腺肿的处理方法 6.术后监测和质量控制 第14章 伊丽莎白女王医院对甲状腺癌的诊疗指南 1.甲状腺肿瘤的组织病理学分类 2.新版TNM分期——第7版（UICC2010） 3.术前诊断 4.甲状腺和淋巴结的手术方式——规范 4.1 甲状腺手术 4.2 区域淋巴结清扫——淋巴结分区（图58） 4.3 神经监测 4.4 甲状旁腺自体移植 5.甲状腺癌的手术策略 5.1 疑似恶性肿瘤的手术计划（表21） 5.2 确认为恶性——“经典根治”与“改良根治”分化型甲状腺癌的新建议 6.甲状腺髓样癌（C细胞癌） 7.甲状腺（间变性癌）癌未分化 参考文献 致谢