外科加速康复手册

目录 第1章 专科小组组织架构 1 **节 工作职责及流程 1 一、组长职责 1 二、副组长职责 1 三、专科小组组员职责 2 第二节 工作流程 2 一、外科加速康复小组规范制定流程 2 二、外科加速康复小组标准培训流程 3 三、外科加速康复小组专科质控流程 4 四、外科加速康复小组专科会诊流程 5 第2章 围手术期疼痛管理 6 **节 概述及定义 6 一、概述 6 二、定义 6 第二节 围手术期疼痛管理的专科评估 7 一、评估时机 7 二、评估方法 7 三、疼痛管理模式 10 第三节 围手术期疼痛管理的护理常规 10 一、围手术期护理 11 二、评估 11 三、处理 12 四、治疗效果评估 12 五、常用药物及指导 13 六、非药物治疗 14 七、疼痛管理模式 14 八、健康教育 15 九、心理护理 15 iv 外科加速康复手册 第四节 围手术期疼痛管理的 SOP 15 第五节 创伤疼痛快速愈合敷贴仪操作规程 16 第六节 围手术期疼痛的质量管理 19 一、专科质量指标 19 二、专科质量标准 20 三、专科质量查检表（以疼痛评估为例）——疼痛评估查检表 22 第七节 围手术期疼痛管理的健康教育 23 第3章 围手术期营养管理 26 **节 概述及定义 26 一、概述 26 二、定义 26 第二节 围手术期营养管理的专科评估 27 一、营养风险筛查 27 二、营养评定 28 第三节 围手术期营养管理的护理常规 30 一、术前营养护理 30 二、术后营养护理 31 三、营养支持途径 31 四、营养支持治疗模式 32 五、围手术期营养治疗流程 33 六、心理护理 34 第四节 围手术期营养管理的 SOP 34 一、肠内营养护理 SOP 34 二、肠外营养护理 SOP 37 第五节 围手术期营养管理的技术操作规程 39 一、肠内营养泵使用技术操作规程 39 二、肠外营养输注（经中心静脉）技术操作规程 42 第六节 围手术期营养的质量管理 45 一、专科质量指标 45 二、专科质量标准 45 三、专科质量查检表 48 第七节 围手术期营养管理的健康教育 52 第4章 围手术期肺康复技术 54 **节 概述及定义 54 第二节 围手术期肺康复的专科评估 54 目 录 v 一、术前危险因素评估 54 二、术前肺功能评估 55 三、评估标准 56 第三节 围手术期肺康复的护理常规 57 一、术前危险因素防治措施 57 二、术后危险因素防治措施 58 三、围手术期肺康复训练方案 58 四、围手术期肺康复技术规范 59 第四节 围手术期肺康复的 SOP 60 第五节 围手术期肺康复的技术操作规程 62 一、呼吸功能锻炼技术操作规程 62 二、胸部体疗操作规程 64 第六节 围手术期肺康复的质量管理 67 第七节 围手术期肺康复的健康教育 69 第5章 术中获得性压力性损伤 71 **节 概述及定义 71 一、概述 71 二、定义 71 第二节 术中获得性压力性损伤的专科评估 72 一、术中获得性压力性损伤常见的风险因素 72 二、术中获得性压力性损伤评估量表的使用 73 第三节 术中获得性压力性损伤的护理常规 77 一、准确进行护理评估 77 二、正确进行体位摆放 77 三、维持适宜的皮肤温度并保持干燥 78 四、减压垫和预防性敷料的应用 78 五、术中获得性压力性损伤的预防与护理流程 78 第四节 术中获得性压力性损伤的 SOP 80 第五节 术中获得性压力性损伤的专科设备 81 第六节 术中获得性压力性损伤的质量管理 82 一、质量管理要求 82 二、专科质量指标 83 三、专科质量标准 83 四、专科质量查检表 85 第6章 术中低体温管理 87 **节 定义与危险因素 87 一、定义 87 二、术中低体温的危险因素及危害 87 第二节 术中低体温管理的专科评估 88 一、评估时机 88 二、评估方法 88 第三节 术中低体温管理的护理常规 89 一、评估低体温发生的原因 89 二、采取预防措施 89 第四节 术中低体温管理的 SOP 90 第五节 术中低体温管理专科设备的使用 91 一、医用恒温培养箱 91 二、医用输血输液加温器 91 三、加温手术床垫 92 四、充气式加温仪 93 五、保温棉裤腿 93 第六节 术中低体温的质量管理 94 一、专科质量指标 94 二、专科质量标准 94 三、专科质量查检表 95 第7章 围手术期活动 96 **节 概述及定义 96 一、概述 96 二、定义 96 第二节 围手术期活动的专科评估 97 一、评估标准 97 二、评估时机 97 三、评估方法 97 第三节 围手术期活动的护理常规 99 一、手术前护理 99 二、手术后护理 100 第四节 围手术期早期下床活动的 SOP 101 第五节 术后*次早期下床活动操作规程 102 第六节 围手术期活动的质量管理 104 一、专科质量指标 104 二、专科质量标准 105 三、专科质量查检表（14 项） 106 第七节 围手术期活动的健康教育 107 第8章 围手术期静脉血栓栓塞症的管理 109 **节 概述及定义 109 一、概述 109 二、定义 109 第二节 围手术期静脉血栓栓塞症专科评估 110 一、适用范围 110 二、评估方法 110 三、评估结果解读 116 第三节 围手术期静脉血栓栓塞症的护理常规 117 一、VTE的危险因素 117 二、临床表现 117 三、DVT的诊断 118 四、病情观察 119 五、预防措施 119 六、DVT的护理措施 123 第四节 围手术期静脉血栓栓塞症管理的SOP 125 第五节 围手术期静脉血栓栓塞症管理的技术操作规范 128 一、抗凝剂皮下注射操作规程 128 二、间歇充气加压装置操作规程 131 三、梯度压力袜（GCS）使用操作规程 133 第六节 围手术期静脉血栓栓塞症的质量管理 136 一、专科质量指标 136 二、专科质量标准 138 三、专科质量查检表 142 第七节 围手术期血栓管理的健康教育 145 第9章 围手术期恶心、呕吐管理 149 **节 概述及定义 149 一、概述 149 二、定义 149 第二节 围手术期恶心、呕吐管理专科评估 150 一、 恶心、呕吐风险的评估 150 二、恶心、呕吐评估的时机 150 三、恶心、呕吐程度的评估 150 第三节 围手术期恶心、呕吐管理的护理常规 151 一、术前阶段 151 二、术中阶段 152 三、术后阶段 152 四、术后恶心、呕吐的防治策略 154 第四节 围手术期恶心、呕吐管理SOP 155 第五节 围手术期恶心、呕吐的质量管理 156 一、专科质量指标 156 二、专科质量标准 156 三、专科质量查检表 157 第六节 围手术期恶心、呕吐管理的健康教育 159 第10章 围手术期血糖管理 161 **节 概述及定义 161 一、概述 161 二、定义 161 第二节 围手术期血糖管理的专科评估 163 一、择期手术评估 163 二、急诊手术评估 163 三、术前用药评估 163 四、血糖控制目标 163 第三节 围手术期血糖管理的护理常规 164 一、术前护理 164 二、术中护理 165 三、术后护理 165 四、围手术期血糖管理的流程 167 五、术后并发症的护理及出院宣教 168 第四节 围手术期血糖管理的SOP 168 第五节 围手术期血糖管理的专科操作规程 169 一、胰岛素泵的使用操作规程 169 二、实时动态血糖监测使用操作规程 172 三、胰岛素注射笔的使用操作规程 174 四、口服葡萄糖耐量试验操作规程 175 五、手指血糖测定技术操作规程 177 viii 外科加速康复手册 第六节 围手术期血糖的质量管理 179 一、专科质量指标 179 二、专科质量标准 179 三、专科质量查检表 181 第七节 围手术期血糖管理的健康教育 185 第11章 专科案例 187 **节 应用证据降低髋膝关节置换术后DVT的发生率 187 一、项目背景 187 二、项目目标 188 三、实施过程 188 四、取得效果 197 五、总结 199 第二节 基于*佳证据改善危重症患者气道管理结局 199 一、项目背景 199 二、项目目标 200 三、实施过程 200 四、取得效果 208 五、创新点及总结 210 第三节 BPH患者TURP术后尿失禁管理的循证护理实践 211 一、项目背景 211 二、项目目标 211 三、实施过程 212 四、项目结果 219 五、讨论 221 第四节 多学科团队基于行动研究法对妇科腔镜术后患者早期活动的管理 222 一、项目背景 222 二、项目目标 223 三、具体操作方案 224 四、产出和成果 226 第五节 基于加速康复理念的宫颈癌围手术期管理模式 229 一、案例背景 229 二、团队介绍 229 三、原因分析 230 四、实施过程 230 五、取得效果 248 六、总结 250 第12章 专科指南及专家共识 251 一、儿童围手术期营养管理专家共识 251 二、静脉血栓栓塞症机械预防中国专家共识 262 三、抗凝剂皮下注射护理规范专家共识 272 四、普通外科围手术期疼痛管理上海专家共识（2020 版） 280 五、梯度压力袜用于静脉血栓栓塞症防治专家共识 292 六、卧床患者常见并发症护理专家共识 299 七、穴位刺激防治术后恶心、呕吐专家指导意见 309 八、中华护理学会团体标准《成人肠内营养支持的护理》 315