基层高血压患者管理经济学评价(中英文版)

1概述/1
1.1背景/1
1.2研究目的/2
1.3国家基本公共卫生服务项目介绍/3
1.3.1基层医疗卫生服务体系/3
1.3.2国家基本公共卫生服务/4
1.3.3高血压患者管理服务规范/5
1.3.4国家基本公共卫生服务项目筹资机制和高血压控制/6
1.4概念框架、方法和数据来源/7
1.4.1研究框架及概念/7
1.4.2研究内容/7
1.4.3数据来源/12
1.4.4效益、效益成本比率和内部收益率计算/12
1.5本书结构/13
2高血压及其影响、健康结果及经济学评价/14
2.1引言/14
2.2高血压与健康影响/16
2.2.1高血压和心血管疾病/16
2.2.2高血压及其影响研究的相关指标/17
2.3国家基本公共卫生服务项目在高血压患者管理和血压控制中的作用/19
2.4如何量化高血压患者的心血管疾病发病风险/21
2.4.1国际风险预测方程研究/21
2.4.2我国开发的风险预测模型/22
2.5基于高血压控制评估健康结果/23
2.5.1冠心病决策模型及其在本研究中的应用/24
2.5.2本研究的马尔可夫模型和纳入疾病/26
2.6卫生健康项目的经济学评价/27
2.6.1基本方法与理论/27
2.6.2成本-效益分析和确定效益的价值/27
2.6.3国际上对社区高血压患者干预的经济学评价研究/28
2.6.4我国的研究差距/29
2.7小结/30
3国家基本公共卫生服务项目对高血压控制的影响/32
3.1概述/32
3.2高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的文献研究/
（1990年至今）/33
3.2.1文献检索策略/33
3.2.2纳入排除标准/34
3.2.3文献分析/34
3.3年龄别高血压四率分析/39
3.4高血压控制率的时间序列分析/43
3.4.1数据来源/43
3.4.2统计分析/43
3.4.3结果/43
3.5国家基本公共卫生服务项目高血压控制效果的相关研究结果/48
3.5.1高血压管理的统计分析/48
3.5.2其他研究分析国家基本公共卫生服务项目的高血压/
控制情况/
3.6讨论/52
3.7局限性分析/54
3.8小结55
4基于马尔可夫模型估计国家基本公共卫生服务项目
的健康产出/56
4.1项目介绍/56
4.2高血压患者心血管疾病风险分析/57
4.2.1危险因素分析/57
4.2.2危险因素分析结果/58
4.3方法：马尔可夫模型研究/59
4.3.1马尔可夫模型的建立/59
4.3.2目标人群/61
4.3.3估计长期健康结果的参数/64
4.3.4灵敏度分析/67
4.4长期健康结果估计/69
4.4.1两组心血管疾病进展和死亡的长期趋势/69
4.4.2避免心脑血管患者数和死亡数的估计/69
4.5小结/74
5国家基本公共卫生服务项目高血压管理的成本、
效益和投资回报——基于创新性方法的研究/76
5.1介绍/76
5.2概念框架/77
5.2.1干预、成本和效益/78
5.2.2目标人群结构和估计假设/81
5.2.3灵敏度分析/82
5.2.4疾病经济成本分析（CoI）/82
5.3干预成本、效益和投资回报/83
5.3.1国家基本公共卫生服务项目高血压管理投入/83
5.3.2发病和死亡人数减少的估算/84
5.3.3投资回报率和效益成本比/86
5.3.4疾病经济负担分析/86
5.4讨论/89
5.5小结/91
6全书讨论和结论/92
6.1整体概述/92
6.1.1国家基本公共卫生服务项目下高血压控制/92
6.1.2长期健康结果估计/93
6.1.3国家基本公共卫生服务的成本、效益和回报分析/94
6.2理论和实践价值/95
6.2.1国家基本公共卫生服务高血压患者管理具有较好的
投资回报/95
6.2.2实现政策目标的可靠路径/96
6.2.3加强对年轻患者的高血压管理/98
6.2.4循证决策将得到强化/98
6.3研究先进性与局限性分析/99
6.3.1研究建立了长期健康结果的综合评价模型/99
6.3.2构建了创新型经济学评价模型/99
6.3.3本研究的优势/100
6.3.4研究的局限性分析/100
6.4结论和政策建议/101
6.5下一步研究建议/102
参考文献/103
附录关键内容分析过程与相关数据/119
附录A第三章主要过程性数据/119
附录B第四章主要过程性数据/123
附录C第五章主要过程性数据/134
附录D性别年龄别高血压控制状况和投入产出与成本效益再分析/142
致谢/153
1Recapitulate/155
1.1Background/155
1.2Aimsoftheresearch/157
1.3IntroductiontotheNBPHS/158
1.3.1PrimaryhealthcaresystemofChina/158
1.3.2TheNBPHSprogram/159
1.3.3Specificationsformanaginghypertensionpatients/160
1.3.4TheNBPHSfundingmechanismandhypertensioncontrol/162
1.4Conceptualframework,methodologiesanddatasources/163
1.4.1Frameworkandconceptualcomponentsoftheresearch/163
1.4.2Componentsofthestudy/164
1.4.3Datasource/169
1.4.4Calculatingthebenefits,benefit-costratioandinternalrateof
return/170
1.5Structureofthebook/170
2Hypertensionanditsconsequences,healthoutcome
quantification,andeconomicevaluations/172
2.1Introduction/172
2.2Hypertensionanditsconsequences/175
2.2.1HypertensionandCVD/175
2.2.2Termsusedinthestudyofhypertensionandits
consequences/175
2.3TheroleoftheNBPHSinthemanagementandcontrolof
hypertension/179
2.4HowtoquantifytheriskofCVDsforhypertension/181
2.4.1Internationalstudiesonriskequations/181
2.4.2RiskpredictionmodelsdevelopedinChina/182
2.5Estimatinghealthoutcomesfromhypertensioncontrol/184
2.5.1IntroductiontotheCHDPmodelanditsapplicationinthis
study/185
2.5.2TheMarkovmodelandscopeofdiseasesforthisstudy/
2.6Economicevaluationofhealthprograms/188
2.6.1Somebasics/188
2.6.2CBAandvaluingthebenefitinCBA/189
2.6.3Internationalevidenceontheeconomicevaluationof
community-basedhypertensioninterventions/190
2.6.4StudygapsinChina/192
2.7Briefsummary/193
3RoleoftheNBPHSonhypertensioncontrol/195
3.1Introduction/195
3.2LiteraturereviewonhypertensionPATCfrom1990tothe
present/197
3.2.1Searchstrategyandselectioncriteria/197
3.2.2Inclusion/exclusioncriteria/197
3.2.3Articlesextracted/198
3.3Age-specificanalysisofPATC/204
3.4Timeseriesanalysisofhypertensioncontrol/209
3.4.1Dataused/209
3.4.2Statisticalanalysis/209
3.4.3Results/210
3.5EvidencefromothersourcesontheroleoftheNBPHS/
3.5.1Statisticalanalysisofhypertensionmanagement/215
3.5.2Evidencefromotherliteratureonhypertensioncontrol
withintheNBPHS/216
3.6Discussion/221
3.7Limitations/223
3.8Briefsummary/224
4HealthoutcomeestimationoftheNBPHS:AMarkov
model/225
4.1Introduction/225
4.2AnalysisofCVDrisksamonghypertensives/226
4.2.1Analysisofriskfactors/226
4.2.2Resultsoftheriskfactoranalysis/228
4.3Method:AMarkovmodel/229
4.3.1Markovmodeldevelopment/229
4.3.2Targetpopulation/231
4.3.3Parametersforestimatinglong-termhealthoutcomes/234
4.3.4Sensitivityanalysis/237
4.4Long-termhealthoutcomeestimations/239
4.4.1Long-termtrendsinCVDdevelopmentanddeathsinthe
twogroups/239
4.4.2EstimatesofCVDsanddeathsaverted/241
4.5Briefsummary/241
5Benefit,costandreturnoninvestmentoftheNBPHS
onhypertensioncontrol:Aninnovativeframework/247
5.1Introduction/247
5.2Conceptualframework/248
5.2.1Interventions,costsandbenefits/249
5.2.2Targetpopulationstructureandassumptions/254
5.2.3Sensitivityanalysis/254
5.2.4Analysisofcostofillness(CoI)/255
5.3Resultsofinterventioncosts,benefitsandreturnon
investment/257
5.3.1Investmentintohypertensionmanagementunderthe
NBPHS/257
5.3.2Mortalityandmorbidityaverted/259
5.3.3Returnoninvestmentandbenefit-costratio/260
5.3.4CoIanalysis/262
5.4Discussion/264
5.5Briefsummary/267
6Discussionandconclusionofthebook/268
6.1Generaldescription/268
6.1.1HypertensioncontrolfromtheNBPHS/268
6.1.2Estimationofthelong-termhealthoutcomesfromthe
NBPHS/269
6.1.3Costs,benefitsandreturnoninvestmentanalysisofthe
NBPHS/270
6.2Contributiontoknowledgeandpolicyimplications/271
6.2.1Agoodreturnoninvestmentforhypertensionmanagement
undertheNBPHS/272
6.2.2Awaytogotoachievepolicygoals/273
6.2.3Hypertensionmanagementofyoungerpatientsshouldbe
strengthened/276
6.2.4Evidence-basedpolicymakingcanbestrengthened/277
6.3Strengthsandlimitations/277
6.3.1Anintegratedevaluationofhealthoutcomesisestablished/277
6.3.2Aninnovativemodelofeconomicevaluationisdeveloped/278
6.3.3Strengthsofthestudy/279
6.3.4Limitations/279
6.4Conclusionsandpolicyrecommendations/280
6.5Howfurtherprogresscanbemade/282
References/283
Appendices/299
AppendixASupplementarymaterialforChapter3/299
AppendixBSupplementarymaterialforChapter4/303
AppendixCSupplementarymaterialforChapter5/314
AppendixDAge-specificanalysisonhypertensioncontroland
re-analysisofreturnoninvestmentandbenefit-cost
ratio/322
Acknowledgements/333