中西医结合多元化治疗腰椎间盘突出症

**部分腰椎间盘突出症的中西医基础知识 **章腰椎间盘突出症的中医学基础知识 一、病因病机 二、症候分型 第二章腰椎间盘突出症的西医学基础知识 **节腰椎间盘突出症的诱发因素 一、脊柱结构因素 二、生理因素 三、种族和遗传因素 四、职业因素 五、外伤因素 六、吸烟因素 七、疾病因素 八、妊娠因素 九、寒湿因素 第二节与腰椎间盘突出症相关的解剖、 病变及其临床表现 ６ 一、腰椎椎体和连接的解剖、 病变及其临床表现 ６ 二、腰椎动静脉血管解剖、 病变及其临床表现 ２８ 三、腰椎韧带、 脂肪组织、 硬膜囊的解剖、 病变及其临床表现 ３５ 四、腰骶部肌肉和筋膜的解剖、 病变及其临床表现 ４２ 五、腰骶脊神经的解剖及其病变 ５９ 第三节腰椎间盘的解剖、 生理及生物力学 ７２ 一、腰椎间盘的解剖 ７２ 二、腰椎间盘的生理功能 ７４ 三、腰椎间盘的生物力学研究 ７５ 第四节腰椎间盘突出症疼痛的机制 ７６ 第二部分腰椎间盘突出症的诊断与鉴别诊断 ７８ **章腰椎间盘突出症的诊断 ７８ **节临床表现 ７８ 第二节体格检查 ７９ 第三节影像学检查 ８４ 一、Ｘ 线诊断 ８５ 二、ＣＴ 检查 ８７ 附： ＣＴ 读片技巧 ９３ 三、ＭＲＩ 检查 ９６ 四、特殊造影检查 ９８ 第四节诊断标准及定位诊断 １００ 一、诊断标准 １００ 二、定位诊断 １００ 第二章腰椎间盘突出症的鉴别诊断 １０２ 一、腰椎管狭窄症 １０２ 二、椎管内肿瘤 （神经根及马尾肿瘤） １０３ 三、腰椎小关节紊乱综合征 １０４ 四、第三腰椎横突综合征 １０５ 五、腰椎压缩性骨折 １０６ 六、腰椎失稳症 １０７ 七、臀上皮神经损伤 １０９ 八、骨质疏松症 １０９ 九、发育异常及神经根变异 １０９ 十、臀上筋膜脂肪疝 １１０ 十一、盆腔肿物 １１０ 十二、女性生殖系统炎症 １１１ 第三章腰椎间盘突出症合并症的诊断 １１２ 一、腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征 １１２ 二、腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄 １１２ 三、腰椎间盘突出症合并退变性腰椎不稳 １１３ 四、腰椎间盘突出症合并腰部肿瘤 １１４ 五、腰椎间盘突出症合并骶管内神经根袖囊肿 １１４ 第三部分腰椎间盘突出症的中医治疗技术 １１５ **章中医治疗技术的发展及现状 １１５ 一、历代中医文献治疗技术的记载 １１５ 二、腰痛中医治疗技术理论基础 １１６ 三、中医治疗腰椎间盘突出症的主要技术 １１７ 四、中医治疗腰椎间盘突出症现状及对策 １１８ 第二章中药治疗 １２０ **节内服 １２０ 一、汤剂 １２０ 二、成药 １２２ 三、秘验方 １２４ 四、食疗方 １２５ 第二节外用 １２５ 一、熏洗 １２５ 二、膏药 １２６ 三、穴位贴敷 １２７ 第三章中医治疗技术 １２９ **节针灸疗法 １２９ 一、针刺疗法 １２９ 二、踝三针疗法 １３１ 三、穴位注射疗法 １３３ 四、针刀疗法 １３５ 五、艾灸疗法 １４１ 六、拔罐疗法 １４３ 七、刮痧疗法 １４６ 八、刺血疗法 １４８ 第二节推拿疗法 １５０ 第三节牵引疗法 １５３ 第四节导引疗法 １５４ 第五节中药经皮超导疗法 １５６ 第六节石蜡疗法 １５７ 第七节水疗法 １５９ 第四部分腰椎间盘突出症的西医治疗技术 １６２ **章概述 １６２ 第二章非手术疗法 １６４ **节药物疗法 １６４ 一、麻醉类镇痛药 １６４ 二、抗炎镇痛药 １６５ 第二节休息疗法 １６７ 第三节手法治疗 １６８ 一、麦特兰德手法 １６８ 二、麦肯基力学诊断治疗技术 １６９ 第四节神经阻滞疗法 １７４ 一、靶点注射疗法 １７４ 二、骶管注射疗法 １７５ 第五节物理疗法 １７５ 一、低频电疗法 １７６ 二、中频电疗法 １７７ 三、高频电疗法 １７９ 四、红外线疗法 １８２ 五、离子导入疗法 １８３ 第六节心理疗法 １８４ 第七节饮食疗法 １８４ 第三章介入治疗 １８６ **节胶原酶髓核溶解术 １８６ 第二节臭氧髓核溶解术 １９１ 第三节射频消融术 １９３ 第四节经皮激光汽化椎间盘减压术 １９６ 第五节经皮髓核成形术 １９７ 第六节椎间盘介入术中有监测的麻醉管理 １９９ 一、介入术中 ＭＡＣ 的必要性 １９９ 二、介入术中 ＭＡＣ 的实施 ２００ 三、ＭＡＣ 后处理 ２０１ 第四章微创治疗 ２０２ **节腰椎后路显微内镜椎间盘切除术 ２０２ 第二节小切口椎板开窗髓核摘除术 ２０５ 第三节腰椎硬膜外腔镜 ２０８ 第五部分中西医结合多元化治疗腰椎间盘突出症临床路径 ２１２ **章 概述 ２１２ 第二章 单纯性腰椎间盘突出症典型病例临床路径 ２１４ **节 根据突出程度分类的典型病例 ２１４ 一、 膨出的典型病例 ２１４ 二、 突出的典型病例 ２１５ 三、 脱出的典型病例 ２１７ 第二节 根据突出位置 ２１８ 一、 中央型的典型病例 ２１８ 二、 后外侧型的典型病例 ２１９ 三、 极外侧型的典型病例 ２２０ 第三章 腰椎间盘突出症合并其他疾病典型病例临床路径 ２２２ 一、 腰椎管狭窄的典型病例 ２２２ 二、 侧隐窝狭窄的典型病例 ２２３ 三、 腰椎滑脱的典型病例 ２２７ 四、 颈腰综合征的典型病例 ２２９ 五、 第三腰椎横突综合征的典型病例 ２３０ 六、 坐骨神经盆腔出口狭窄综合征的典型病例 ２３１ 七、 骨质疏松症的典型病例 ２３３ 八、 棘间韧带合并棘上韧带损伤的典型病例 ２３４ 第六部分 腰椎间盘突出症的预防和护理 ２３６ **章 腰椎间盘突出症的预防及功能锻炼 ２３６ **节 预防 ２３６ 一、一般职业的预防 ２３６ 二、特殊职业的预防 ２３７ 第二节 功能锻炼 ２３８ 一、功能锻炼的方法 ２３８ 二、功能锻炼的原则 ２３９ 三、 功能锻炼的作用 ２３９ 第二章 腰椎间盘突出症的护理 ２４１ **节 一般护理 ２４１ 一、 基础护理 ２４１ 二、 中医药特色疗法及手术治疗的护理 ２４２ 第二节 中医辨证施护 ２４３ 一、 临证护理 ２４３ 二、 饮食护理 ２４３ 三、 给药护理 ２４３ 四、 情志护理 ２４３ 五、 康复护理 ２４４ 六、 出院康复指导 ２４４ 第三节 手术护理 ２４４ 一、 开放手术治疗的护理 ２４４ 二、 微创治疗护理 ２４７ 三、 介入治疗护理 ２４８ 第四节 康复护理 ２４９ 第五节 饮食护理 ２５１ 参考文献 ２５３