中国乳腺癌筛查及早期诊断指南

**章 背景 一、乳腺癌及其筛查 二、欧盟乳腺癌筛查指南 三、中国乳腺癌筛查指南 第二章 指南制定方法 一、指南方法学概述 二、使用术语 三、证据质量评价与 意见形成的框架 四、指南改编步骤和方法 第三章 证据补充 一、目的 二、方法 （一）卫生经济分析 （二）患者价值观念与偏好，以及可行性和可接受性 （三）基因检测 三、结果 （一）卫生经济分析 （二）患者价值观与偏好 （三）基因检测 四、讨论 第四章 筛查 意见及考虑因素 一、乳腺癌群体筛查与机会性筛查/015刘用和又动 二、读片次数 三、50岁以下女性的筛査 （一）是否应该使用乳腺X线摄影进行乳腺癌筛查 （二）应多久接受一次乳腺X线摄影筛查 四、50-69岁女性的筛查 （一）是否应该使用乳腺X线摄影进行乳腺癌筛查 （二）应多久接受一次乳腺X 五、70-74岁女性的筛查 （一）是否应该使用乳腺X线摄影进行乳腺癌筛查 （二）应多久接受一次乳腺X线摄影筛查 六、针对乳腺组织致密女性的筛查 （一）在乳腺X线摄影筛查基础上是否要增加超声检查（自动乳腺超声或手持超声） （二）在乳腺X线摄影筛查基础上是否要增加数字乳腺断层合成成像（DBT） （三）在乳腺X线摄影筛查基础上是否要增加磁共振成像 七、超声在筛查中的作用 八、高危人群筛查 意见及考虑因素 （一）高危人群的范围 （二）专家共识 第五章 早期诊断 意见及考虑因素 一、乳腺癌诊断 （一）影像 （二）穿刺活检 （三）钙化 （四）组织定位夹 二、分期检查和手术计划 （一）临床Ⅰ期乳腺癌分期检查/068的到生活 （二）临床Ⅰ期乳腺癌分期检查 （三）临床皿期乳腺癌分期检查是否应该行传统分期检查 （四）临床皿期乳腺癌分期检查是否要用F-FDG PET-CT 三、激素受体阳性阈值 四、基因检测 （一）21基因复发评分 （二） 70基因检测 第六章 沟通及培训 意见及考虑因素S 一、初步邀请参与筛查 （一）使用信件邀请函vs.不使用任何邀请方式 （二）使用信件邀请函加电话呼叫提醒vs,不使用任何邀请方式的证据总结 （三）信件邀请函加自动电话呼叫vs.信件邀请函 （四）信件邀请函加入工电话呼叫vs.信件邀请函加自动电话呼叫 （五）使用信件邀请函加手机短信息通知vs.仅使用信件邀请函 （六）使用信件邀请函加书面提醒vs.仅使用信件邀请函 （七）使用信件邀请函加面对面沟通vs.仅使用信件邀请函 （八）使用自动电话呼叫vs.使用信件邀请函 （九）使用电子邮件邀请vs.使用信件邀请函 二、特殊类型的信件邀请函 （一）使用含有获益和损害说明的决策辅助性信件邀请函vs.仅使用普通信件邀请函 （二）使用具有固定的预约筛查时间的信件邀请函vs.仅使用普通信件邀请函 （三）使用附全科医生签名的信件邀请函vs.仅使用普通信件邀请函 三、下一轮筛查的邀请 （一）应该使用信件邀请函vs.不使用任何邀请方式 （二）使用信件邀请函加电话提醒vs。仅使用信件邀请函 （三）使用信件邀请函加书面提醒vs.仅使用信件邀请函 （四）使用信件邀请函加面对面沟通vs.仅使用信件邀请函 （五）使用具有固定的预约筛查时间的信件邀请函vs.仅使用普通信件邀请函 （六）使用附全科医生签名的信件邀请函vs.仅使用普通信件邀请函 四、进一步诊断的邀请 五、邀请参与的沟通策略 （一）邀请社会弱势女性参与的沟通策略 （二）邀请普通话不流利女性参与的沟通策略 （三）邀请智力障碍女性参与的沟通策略 六、通知阴性结果 （一）发送信件通知vs.不通知 （二）当面通知vs.发送信件通知 （三）电话通知vs.发送信件通知 七、医护人员资质与培训 （一）读片专家资质 （二）医护人员沟通技能培训 第七章 结语 一、实施指南所需要的条件 二、基层可替代的筛查手段 三、政策和策略建议 四、研究方向 五、总结 附录一 专家邀请函 附录二 《中国乳腺癌筛查及早期诊断指南》工作组专家利益声明 附录三 保密承诺书 附录四 《中国乳腺癌筛查及早期诊断指南》范围确定 附录五 患者价值与偏好系统评价的检索策略 附录六 成本与成本效果系统评价的检索策略 参考文献