中医症状治疗学(增订本)(寿而康医学丛书)

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作者：陆寿康

出版社：中国医药科技出版社

本类榜单：医学

分类：医学 > 中医学 > 中医临床

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ISBN：9787521444056
装帧：一般胶版纸
册数：暂无
重量：暂无
开本：16开
页数：1248
出版时间：2024-01-01
条形码：9787521444056 ; 978-7-5214-4405-6

本书特色

辨证论治是中医医生以疾病证候概念，运用科学理论、业务经验、诊疗技术、人文规范和个人素养的临床操作体系。重视个体化的诊治，堪称临床诊治的优选层次。这一操作体系，是在长期实践中形成的。中医学何以选择了辨证论治？推原其故，与民族的思维方式、哲学观念和中医学理论结构三者至为关要。而辨证论治有自身系统的理论与方法论特征，不仅是理论结合实践的过程，还能从中展示学术素养与境界。（三）辨证论治的病证结合近代以来，随着西医学的发展和西医学的病名被中医临床使用，特别是先后经历了中西医汇通学派和中西医结合的学术思潮之后，中医临床使用西医学的病名，已经比较普遍了。一方面，西医学病名已经普及为卫生常识；另一方面，随着不断发现新的疾病，西医学的病名已达40000余种之多。中医学对新病的辨证论治，如艾滋病、严重急性呼吸综合征等也无须再自行命名了。这样，在引进西医学病名同时辨证论治的实践中，逐渐蕴发了辨病与辨证相结合。朱良春先生在1962年《中医杂志》率先发表《辨证与辨病相结合的重要性及其关系的探讨》以后，既导夫先路，又唤发医者临床思维方式的变换，由是而得到许多临床医生的赞同。几十年来，辨病与辨证相结合在运用中不断发展，又有多种结合的模式，例如：有者在辨病确定病名作为诊断依据的同时，据三因制宜而辨得证候论治；也有者，辨病后辨证分型；还有者，辨识病名后分期论治；还有辨识病名后，或守方或据不同治法为治，等等。但共同的一点，是病证结合的思维方式。三、辨证论治的特征（一）从“证”切入辨证论治探讨对象的概念单元是“证”，是从解决病证之治的问题出发，而非以推理论证为主旨。*早在张仲景《伤寒论·伤寒例》和王叔和《脉经·序》中称“证候”。后来又据《伤寒论》“观其脉证”和《素问·至真要大论》”病有远近,证有中外”等语,而又用“证” 字。证是疾病的信息、证据、状态的表述，是医生通过“望”“闻”“问”“切”的传统方式及用现代的手段所采集到的信息。医生依据这些“证”，“不求病之命名，但求证之切当”，再进一步地断病施治。可见，辨证论治时“证”之重要性。（二）“辨”为核心辨证论治的理路是多元的。历代医家为辨证论治创立了多种辨证方法，主要有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、脏腑辨证、经络辨证、病因辨证、八纲辨证、气血湿痰辨证等，从不同方面体现了诊治疾病的规律性认识，也展示了中医学理论的丰富性。不同的“辨”的方法，既有其针对性、特异性，又可以互通为用。如辨治外感的六经、卫气营血、三焦辨证等方法也可以辨治杂病。近年来随着中西医结合的开展，又提出了微观辨证和影像学辨证等辨证方式，这些都丰富了辨证论治体系。（三）重个体差异辨证论治以运用规范为基本思维方式，但在具体辨证时非常重视个体差异，这与西医认为“特殊是普遍中的案例”，重视共性与普适性讲辨病的思维方式相异其趣。辨证论治还强调疾病是发展的，病人在不同时间气化不同，即《素问·五常政大论》所谓“无代化，无违时”。如同是外感，则因人、因季节之异而用药不同。辨证论治注意到即便在相同的病证中，症状与体征的出现是随机的，即“证随人见”，“病无定证”，因此治疗要“有是证，用是方”，“治随证转”而不能一方到底。《素问·方盛衰论》以此要求辨证时应该“知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止”，揆度奇恒而全面地审视病情，这是把人体疾病视为非线性系统的思维方式。（四）重理、法、方、药的程式与套路的运用辨证论治融辨识病证和治疗为一个体系，而不把“论”与“治”分开，辨证候，识病因，酌轻重，旨在于确定与优选治法。辨证的理、法落实于方、药，方与药又是医生辨证时的思维物化。辨证论治作为临床的操作体系，其过程是有确定程式的。先搜集病情资料，继以运用医学理论辨识病证，然后立法、处方、议药，可概括为理、法、方、药的程式。辨证论治过程并非简单地一次完成，有主次从略和先后缓急之分，有时根据前次治疗的效果再调整下次的处方用药，这是控制论的负反馈误差调节。由几种治法治方依序组合运用是为套路，套路的运用常使一些难治病证逐一而解。例如《伤寒论》100条：“伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者小柴胡汤主之。”对此腹中急痛，小建中汤为**方案，不效以用小柴胡汤。又如疮疡外科治皮肤溃疡久不愈合者，常用煨脓长肉的治法，其套路是：先重用黄芪以托里透表，继以桂附等温燥药促使化热化燥，由阴转阳，再重用人参、党参促进创口肌肉生长。此三步依序运用，共奏溃疡愈合之功。（五）重发挥医家的创造性疾病是复杂多变的，中医治病的手段虽多却远非尽善，而且辨证论治在思维方式上，不能适从于非此即彼和用正常值判断的二值思维，对疾病过程的每一环节和具体症状体征，都应作具体、全面、辩证地分析，把医学理论和医家经验紧密结合起来，辨证论治时非常重视发挥医生的创造性，师古而不泥古，灵活运用理论与治法，在医学理论不敷于用时，甚至可以援用哲学理论，“通经至用”“杂合而治”。有些临床家取法弈道、模拟兵法、善取物性、因势利导，在临证中创造出丰富多彩的治疗案例。辨证论治由此而重视医生的悟性，以“医者意也”为医家名言，因而更大地发挥医家的创造性。辨证论治既是临床疗效的关键，也是医生能力和水平的体现。从理论运用而言,辨证论治有三种境界。 **境界是“法式检押，对号入座”。《灵枢·逆顺肥瘦》言：“圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人,必有明法，以起度数，法式检押，乃后可传焉。”“法式检押”即按一定的尺度标准，把临床病象与之对号。例如，《伤寒论》首条言，“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”如病人脉证与此条相附，即可判断为太阳病。从思维科学而论，这是模式思维方法。临床辨证素以经典著作、名家论述、教材讲义、医疗规范乃至对名家验案为效法的模式去辨证的，这也是*基本的辨证方法。其中也包括“套路”的模仿。套路运用体现了系统思维，如用为规范，仍属“法式检押、对号入座”的层次。第二境界是“圆通活法，技巧妙用”，乃是常规的活学活用。在充分运用理论解析病情的基础上，以其非规范化的理性判断而活用治法和方药。这就突破了“有是证，用是方”的理念，在契合理论的前提下，活用治法与方剂。临床称此为圆通活法或法无定法。圆通活法开发了治法和方剂药物的功用。例如模拟《伤寒论》用五苓散治霍乱之法，把五苓散用于治小儿顽固泄泻，以收利小便实大便之功。又如治疗痤疮，可灵活选择多种方法，可以调其血分用四物汤，也可根据肺主皮毛用治咳的枇杷清肺饮，也可根据肺与大肠相表里用小承气汤，更有依据“诸痛痒疮皆属于心”而用牛黄清心丸为治者，皆可茯效。圆通活法、技巧妙用,也可用诸于套路，其套路的程式与要素比之法式检押更有创意。第三境界是“技艺突破,创立新学”,包括理论、方法等，属优选境界了。《素问·天元纪大论》言道：“神用无方谓之圣”。达到此等境界的人，在辨证论治时，能动地发挥悟性，压缩辨证论治的思维程序，捕捉病证的要害而识病机，察脉证之真，但见一证而突破四诊合参，或如王应震所言“见痰休治痰”，或运用套路引病邪入彀中而除之。《老子》说：“治之于未乱”，《淮南子》也说：“良医者，常治无病之病。”《内经》多处讲“上工治未病”，以治未发。治萌芽，防传变为上工。清代温病学家戴北山提出被近人所称为的“超前截断”，也属于此类。在临证中，“不治之治，见症求本”者亦属上工。如有的医生，教病人心理调整和养颐锻炼，不用药物而获用药之效。文史学家司马迁言道“略协古今之变”“ 厥协六经异传”，作为医生，能够在临证中总结、综合古今辨证论治理论而有所创新，当是*可贵的。如果说“法式检押，对号入座”是必然王国的界域，那么，能够达到“圆通活法，技巧妙用”者，已步入自由王国的界域了。而“技艺突破,创立新学”，则已登入创新王国的门庭了。从当代社会对中医的医疗需求而论，传统的辨证论治已不能适应疾病的发展、病家的高要求以及对疾病的新认知，特别是不能适应医学工程学日新月异的进步。这些都要求传统的辨证论治必须不断发展，从而光大门庭。附言我与寿康真是有缘。1978年我们一同考研，复试时同住一室。而后一同被录取为首届中医研究生，二人又被分到一室一组，共同学习、居住了一年。寿康治学严谨，精读经典，见解独到。我们经常聊侃至深夜，我获益匪浅。而且他是一谦谦君子，处事有度，礼貌待人，使人乐于与之相处。研究生毕业后，我们又一同分配到《中医杂志》工作。经过多次调动后，又都曾在北京针灸骨伤学院工作。以后他在北京中医药大学，我在中国中医科学院中医基础理论研究所上班。家庭住址又奇迹般的在同一栋楼、同一单元、同一楼层，对门守望，真是胜过同舟共济之修。我仰慕寿康的人品和治学之高格，他的大作以我之浅笔为序，是我的荣幸，也深感不足。我期待这一大作早日面世，相信其中的深蕴神机有待我与众位读者细细体验。这将又是一缘。

内容简介

本书为寿而康医学丛书之一，本书作者陆寿康教授，中医首届研究生，师从中医名家程门雪、裘沛然、董德懋等，学术成就很好；本书第1、2版于2005年8月、2011年12月于人卫社出版。以300余个临床常见症状和体征为目，系统介绍其辨证要点、证治方药、医家经验、易简效验方、外治法、针灸治疗、预防护理等内容。本书广集博采，内容丰富，中西合参，针药并治，是中医全科医师的重要参考书，也适合年轻中医师和中医药院校学生参阅。

**章论三、产后血崩和血晕四、产后腹痛五、产后发热六、产后排尿异常七、产后乳汁不行八、产后身痛、腰痛和关节痛九、产后精神异常第十六章妇女带下及外阴节妇女带下及杂症一、带下二、妇女癥瘕三、慢盆腔疼痛四、不孕五、子宫脱垂（阴挺）六、阴中疼痛节妇一、肿痛二、瘙痒三、溃疡四、白斑五、寒冷第十七章小儿节发育一、胎怯二、五硬三、五软四、五迟五、智力低下六、解颅（囟门不合、突起）七、小儿早熟八、交叉擦腿综合征节杂症一、急惊风二、慢惊风三、小儿夜啼四、小儿遗尿五、小儿夏季热六、小儿厌食七、小儿异嗜症八、小儿顿咳第十八章中西医结合的症状节以检测指标变化为主症的中疗一、心律失常二、高血压三、高脂血症四、高血糖和糖尿病五、乙肝病毒携带六、蛋白尿七、乳糜尿八、高尿酸血症和痛风九、白细胞减少症十、红细胞增多症节常见综合征的中疗一、干燥综合征二、库欣综合征三、艾迪生病四、代谢综合征五、不安腿综合征六、乳溢-闭经综合征七、多囊卵巢综合征八、围绝经期综合征九、注意缺陷与多动障碍十、抽动-秽语综合征附：无症状疾病的中疗后记

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作者简介

陆寿康，男，1946年8月出生于上海，北京中医药大学教授，主任医师，研究员。曾任北京中医药大学针灸学院基础教育部主任。秉承北京施今墨医学流派经验，师承董德懋先生（施今墨早年传人）。认真总结名中医（包括施今墨、程门雪、董德懋等先生）的临床经验和学术思想，编撰有《施今墨（中国百年百名中医临床家丛书）》《中医症状治疗学》《新编中药学辞典》《针刺手法一百种》《针灸手技学》《针刺手法百家集成》等著作。

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