首都医科大学附属北京地坛医院感染相关眼病病例精解

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作者：孙挥宇毛菲菲

出版社：科学技术文献出版社

本类榜单：医学

分类：医学 > 内科学 > 感染内科

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ISBN：9787523511961
装帧：平装-胶订
册数：暂无
重量：暂无
开本：其他
页数：180
出版时间：2024-04-01
条形码：9787523511961 ; 978-7-5235-1196-1

内容简介

感染性疾病是我国的常见病、多发病，具有明确的病原，并有传染性、流行性和病后的免疫性等特点。病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、结核等都是感染学科的研究范围。感染性疾病可以引起全身各器官各系统的疾病，其病原直接或间接地侵犯 / 影响机体，药物不良反应等可引起不同类型的眼部病变。如在艾滋病的病程中，有 45% ～ 75% 的患者会合并眼部病变，引起视力下降、视野缺损，严重者可丧失视力； 5% ～ 8% 的梅毒患者会产生眼部症状，梅毒可侵犯眼球的前后节引起角膜、巩膜、虹膜、脉络膜、视网膜及视神经等多部位的疾病，且常双眼受累，对患者视力损害严重。此外，眼部病变也可以是感染性疾病的首发症状，如大约 2% 的艾滋病患者首发症状表现在眼部。感染相关眼病复杂多变，易漏诊、误诊。如艾滋病相关眼病包括血管性病变、感染、肿瘤、免疫重建等，且病变在不同地域、不同人种、抗反转录病毒治疗前后等表现为不同的类型。不同类型的病变可有相似的临床特征，而同种病变会有不同的眼部表现，复杂多变，易造成误诊。部分艾滋病相关眼病早期无症状，易漏诊。又如，梅毒是“万能模仿者”，梅毒因其眼部病变表现可以类似所有葡萄膜炎、眼内炎、眼部炎症表现，易误诊。一旦发生误诊，对患者而言则有丧失视力的风险。事实上，感染相关眼病是可防可治的，绝大多数疾病早发现、早治疗，效果会更好。由于对感染相关眼病的认识不足，在我国感染相关眼病属于疑难病，诊断治疗困难，患者预后不良者居多。仍以艾滋病相关眼病为例，由于漏诊、误诊、诊断延迟，21% ～ 32% 的艾滋病相关眼病患者在确诊时就已经是盲人，甚至正确诊断后因不规范不合理治疗导致疾病全面进展。而梅毒相关眼病、结核相关眼病等也存在类似情况。为实现感染相关眼病的防治，首都医科大学附属北京地坛医院眼科将十余年来在临床所见感染相关眼病部分病例进行分类解析，希望能对感染相关眼病的防治起到积极的作用。本书给出常见的典型感染相关眼病病例，如艾滋病并发的巨细胞病毒性视网膜炎、梅毒引起的急性梅毒性后极部鳞样脉络膜视网膜炎、病毒性肝炎患者使用干扰素引起的眼部视网膜病变等；疑难病例，如艾滋病并发的急性视网膜坏死综合征等；常见感染性疾病合并眼病的手术治疗，如艾滋病、肝病患者的白内障手术、玻璃体视网膜手术治疗等。感染相关眼病不是一类独立的病变，而是感染性疾病及其合并症在眼部的表现，其发生与患者的感染病原、免疫状态紧密相关，且往往同时合并眼外其他系统的疾病，因此不能孤立地去看待这类疾病，要结合患者的全身情况、用药情况等综合考虑。本书以眼病为主，相关眼外疾病为辅，图文并茂，通过病例展示诊疗过程及疾病的演变，以便读者接受。感谢陪伴我们一路走来的眼科医护人员和感染科医护人员，感谢首都医科大学附属北京朝阳医院的陶勇教授，首都医科大学附属北京同仁医院的彭晓燕教授、马建民教授、魏文斌教授，北京协和医院的张美芬教授、叶俊杰教授等眼科专家的无私帮助和不懈指导，使众多的疑难感染相关眼病患者得到有效治疗。感染性疾病是我国的常见病、多发病，具有明确的病原，并有传染性、流行性和病后的免疫性等特点。病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、结核等都是感染学科的研究范围。感染性疾病可以引起全身各器官各系统的疾病，其病原直接或间接地侵犯 / 影响机体，药物不良反应等可引起不同类型的眼部病变。如在艾滋病的病程中，有 45% ～ 75% 的患者会合并眼部病变，引起视力下降、视野缺损，严重者可丧失视力； 5% ～ 8% 的梅毒患者会产生眼部症状，梅毒可侵犯眼球的前后节引起角膜、巩膜、虹膜、脉络膜、视网膜及视神经等多部位的疾病，且常双眼受累，对患者视力损害严重。此外，眼部病变也可以是感染性疾病的首发症状，如大约 2% 的艾滋病患者首发症状表现在眼部。感染相关眼病复杂多变，易漏诊、误诊。如艾滋病相关眼病包括血管性病变、感染、肿瘤、免疫重建等，且病变在不同地域、不同人种、抗反转录病毒治疗前后等表现为不同的类型。不同类型的病变可有相似的临床特征，而同种病变会有不同的眼部表现，复杂多变，易造成误诊。部分艾滋病相关眼病早期无症状，易漏诊。又如，梅毒是“万能模仿者”，梅毒因其眼部病变表现可以类似所有葡萄膜炎、眼内炎、眼部炎症表现，易误诊。一旦发生误诊，对患者而言则有丧失视力的风险。事实上，感染相关眼病是可防可治的，绝大多数疾病早发现、早治疗，效果会更好。由于对感染相关眼病的认识不足，在我国感染相关眼病属于疑难病，诊断治疗困难，患者预后不良者居多。仍以艾滋病相关眼病为例，由于漏诊、误诊、诊断延迟，21% ～ 32% 的艾滋病相关眼病患者在确诊时就已经是盲人，甚至正确诊断后因不规范不合理治疗导致疾病全面进展。而梅毒相关眼病、结核相关眼病等也存在类似情况。为实现感染相关眼病的防治，首都医科大学附属北京地坛医院眼科将十余年来在临床所见感染相关眼病部分病例进行分类解析，希望能对感染相关眼病的防治起到积极的作用。本书给出常见的典型感染相关眼病病例，如艾滋病并发的巨细胞病毒性视网膜炎、梅毒引起的急性梅毒性后极部鳞样脉络膜视网膜炎、病毒性肝炎患者使用干扰素引起的眼部视网膜病变等；疑难病例，如艾滋病并发的急性视网膜坏死综合征等；常见感染性疾病合并眼病的手术治疗，如艾滋病、肝病患者的白内障手术、玻璃体视网膜手术治疗等。感染相关眼病不是一类独立的病变，而是感染性疾病及其合并症在眼部的表现，其发生与患者的感染病原、免疫状态紧密相关，且往往同时合并眼外其他系统的疾病，因此不能孤立地去看待这类疾病，要结合患者的全身情况、用药情况等综合考虑。本书以眼病为主，相关眼外疾病为辅，图文并茂，通过病例展示诊疗过程及疾病的演变，以便读者接受。感谢陪伴我们一路走来的眼科医护人员和感染科医护人员，感谢首都医科大学附属北京朝阳医院的陶勇教授，首都医科大学附属北京同仁医院的彭晓燕教授、马建民教授、魏文斌教授，北京协和医院的张美芬教授、叶俊杰教授等眼科专家的无私帮助和不懈指导，使众多的疑难感染相关眼病患者得到有效治疗。

病例1 HIV视网膜微血管病变病例2 HIV感染/AIDS合并中心型巨细胞病毒性视网膜炎病例3 HIV感染/AIDS合并霜样树枝状巨细胞病毒性视网膜炎病例4 HIV感染/AIDS合并周边型巨细胞病毒性视网膜炎病例5 HIV感染/AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎复发病例6 HIV感染/AIDS陈旧巨细胞病毒性视网膜炎继发孔源性视网膜脱离病例7 HIV感染/AIDS合并视神经视网膜炎病例8 HIV感染/AIDS合并眼内炎病例9 HIV感染/AIDS眼部免疫重建炎性综合征病例10 HIV感染/AIDS合并新型隐球菌性脑膜炎继发视盘水肿病例11 HIV感染/AIDS合并隐球菌性脑膜炎继发视神经萎缩病例12 HIV感染/AIDS合并隐球菌性脑膜炎并发视神经病变病例13 HIV感染/AIDS合并隐球菌性脑膜炎并发多灶性脉络膜炎病例14 梅毒合并视神经炎病例15 梅毒性视神经视网膜炎病例16 梅毒性葡萄膜炎病例17 急性梅毒性后极部鳞样脉络膜视网膜炎病例18 神经梅毒继发视神经萎缩病例19 慢性丙型病毒性肝炎合并干眼病例20 慢性乙型病毒性肝炎合并眼内炎病例21 乙肝肝硬化上消化道出血继发前部缺血性视神经病变病例22 干扰素相关视网膜病变病例23 乙胺丁醇相关视神经病变病例24 急性视网膜坏死综合征病例25 HIV感染/AIDS合并斜视病例26 HIV感染/AIDS合并糖尿病性视网膜病变病例27 HIV感染/AIDS合并白内障病例28 乙肝肝硬化合并白内障病例29 HIV感染合并眼眶肿瘤病例30 HIV感染/AIDS合并孔源性视网膜脱离

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作者简介

孙挥宇，医学博士，研究生导师，主任医师。从事眼科临床20余年，擅长感染相关眼病的诊断、治疗、手术及疑难病例会诊。发表核心期刊/SCI论文50余篇，完成感染相关眼病课题3项，主编《艾滋病相关眼病图谱》。担任北京眼科学会理事；中国医师学会眼科医师分会、中国艾滋病性病防治协会学术委员会、中国医学装备协会眼科专业委员会、中国中西医结合学会、北京市眼科医师学会委员；北京脑血管病防治协会感染性疾病与脑健康专委会常务委员。毛菲菲，医学博士，首都医科大学附属北京地坛医院眼科主任医师，从事感染相关眼病的诊断、治疗、手术及疑难病例会诊16年，发表核心期刊/SCI论文30余篇，完成感染相关眼病课题3项，北京市优秀人才培养青年骨干，北京市眼科医师学会眼眶病眼肿瘤分会委员，北京市眼科医师学会眼底病感染性眼病分会委员。

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