疑难病辨证回忆录·熊继柏临证医案

上篇常见病机(含组合)
**章 病性
虚证类
**节 气虚
偶遇《内经》独特病，辨证论治独处寻
病之逆从在何处，阴阳反作寻其踪
第二节 血虚
危机重症产后痉，辨清虚实病机明
第三节 津虚
屡治未效为哪般，原来胎萎是津干
第四节 虚寒(阳虚)
“阴阳之要”何为主，“阳密乃固”是关键
第五节 虚热(阴虚)
伏其所主先所因，关键在于求其本
实证类
第六节 实寒
临证凡遇疑难病，病性病位须辨清
第七节 实热
治病犹如下象棋，一步一招当有序
第八节 气滞
情志致病虽百变，谨察病机有妙玄
第九节 血瘀
长期发热疑难病，仔细辨证寻病根
临证凡遇急难病，察病要的审症真
第十节 水湿痰饮食积
一、水湿
夏令之季多暑湿，辨证不忘因于时
八年痼疾未确诊，经典之中可觅寻
二、痰饮
谁言“名医不治咳”，偏向“咳喘”虎山行
昏噤服药靠鼻饲，中医急救凭辨证
三、食积(湿热积滞)
发烧长达四十天，湿热胶结故缠绵
**印象供参考，平脉辨证*可靠
第二章 病位
**节 (卫)气分与(营)血分
辨治急性高热病，务察卫气营血分
辨治急性危重病，必须做到稳准狠
辨治急性温热病，察舌审脉*要紧
辨治“流脑”过三关，高热抽搐与昏谵
第二节 上中下与脏腑经络
脏腑表里同受病，五脏不平腑闭生
脏腑经络紧相连，病性病位可传变
病性病位要辨清，治病才能求其本
奇特病症固然奇，基本辨证能解谜
第三节 表里半与汗吐下(利)和法
表证自然要解表，诊断必须察秋毫
服药无效病反增，苦苦思之辟蹊径
肠痈成脓不可下，千古戒律应详察
外邪悬饮合为病，经云间者当并行
第三章 病症
**节 内风症
妊娠子痫辨虚实，阴虚动风是其本
第二节 出血症
出血病症颇复杂，阴阳虚实宜详察
下血腹胀实热结，不可止血应泻热
第三节 奔豚症
大水撞心似奔豚，病症奇特靠辨证
下篇复杂病机(含组合)
第四章 因果
半身汗出偏枯病，冒暑发病是其因
痿躄重症三个月，追溯病机系肺热
食积化热成因果，抽搐强直寻病所
胁下积块疼而呕，缘是肝胆气瘀阻
小儿癫痫久不愈，因果痰湿与脾虚
脉症矛盾何取舍，虚实夹杂当辨别
错综复杂生困惑，先辨因果及并列
经云肾咳膀胱咳，临证却具别一格
中医确能救急症，胆大心细因果明
肺痈之后生足痿，彼变我变有次第
第五章 并列
病机多重看“关联”，若为“并列”治可兼
营卫俱虚肌不仁，病机理论源《内经》
疑难重病治犹难，方证相符*关键
蓄水之证兼气虚，益气行水两相宜
麻疹目衄是变证，谨察热毒陷营分
黄疸高热现昏迷，危急之时察病机
脾肾阳衰兼水湿，温阳利水可并治
第六章 两难
正虚又见邪气盛，标本缓急须权衡
肺胃热盛津气脱，清热固气两相谋
邪实正虚下赤痢，治在两难分缓急
虚实交错分轻重，方证对应有妙用
附录 熊继柏教授查房带教“现场实录”四则
病例一：附骨疽(慢性骨髓炎)
病例二：脑瘤(脑多形性胶质母细胞瘤术后)
病例三：咳嗽(淋巴瘤干细胞移植术后，肺部感染)
病例四：恶核(非何杰金淋巴瘤)