乳腺和妇科肿瘤放疗规范和靶区定义

**章乳腺癌/1 **节乳腺癌改良根治术后的放疗/2 一、腋窝淋巴结转移≥4枚和/或T3~4患者的放疗/2 二、腋窝淋巴结1~3枚转移患者的放疗/6 三、病理分期T3N0患者的放疗/10 四、新辅助化疗后患者的放疗/12 五、改良根治术后复发模式/15 第二节乳腺癌保乳术后的放疗/16 一、导管原位癌术后患者的放疗/16 二、浸润性癌保乳术后患者的放疗/25 三、保乳术后瘤床的放疗/33 四、保乳术后部分乳腺照射/35 五、保乳术后放疗的时机/44 六、保乳术后复发模式及再放疗/50 七、家族遗传性乳腺癌的放疗/53 第三节乳腺癌区域淋巴结的放疗/57 一、腋窝淋巴引流区的放疗/57 二、内乳淋巴引流区的放疗/63 三、锁骨上淋巴结转移患者的放疗/66 第四节乳腺癌淋巴引流区的勾画/68 一、淋巴引流区的勾画范围/68 二、转移淋巴结分布与靶区勾画范围的比较/79 第五节乳腺癌术后放疗流程及实践/82 一、乳腺癌术后放疗适应证/82 二、改良根治术后放疗流程/85 三、改良根治术后靶区定义及勾画/85 四、保乳术后放疗流程/88 五、保乳术后靶区定义及勾画/89 六、正常组织结构勾画及器官限量/90 第六节乳腺癌术后放疗靶区勾画实例/98 一、改良根治术后放疗靶区勾画实例/98 二、保乳术后放疗靶区勾画实例/105 第二章宫颈癌/117 **节早期宫颈癌的治疗/118 一、早期宫颈癌的根治性放疗/118 二、早期宫颈癌卵巢功能的保留/119 第二节宫颈癌术后辅助治疗/121 一、早期宫颈癌的术后放疗/121 二、意外发现宫颈癌的术后治疗/123 三、宫颈残端癌的术后放疗/124 第三节局部晚期宫颈癌的治疗/124 一、局部晚期宫颈癌标准治疗为同步放化疗/124 二、宫颈癌外照射/131 三、宫颈癌近距离放疗/135 四、宫颈癌放疗总治疗时间对预后的影响/139 五、不良反应/139 第四节晚期、复发转移性宫颈癌的治疗/142 一、晚期宫颈癌的放疗/142 二、复发转移性宫颈癌的放疗/143 三、晚期、复发转移性宫颈癌的全身治疗/144 第五节宫颈小细胞神经内分泌肿瘤的治疗/146 第六节妇科肿瘤淋巴引流区定义/147 第七节宫颈癌放疗流程及实践/153 一、宫颈癌放疗适应证推荐/153 二、明确诊断和分期/154 三、外照射/155 四、近距离放疗/157 五、正常组织结构勾画及剂量限制/160 第八节宫颈癌放疗靶区勾画实例/163 一、宫颈癌根治性放疗靶区勾画实例/163 二、宫颈癌术后放疗靶区勾画实例/173 第三章子宫内膜癌/183 **节子宫内膜癌的手术治疗/184 第二节子宫内膜癌术后辅助治疗/188 一、Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜癌术后辅助治疗/191 二、Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜癌术后辅助治疗/204 三、子宫内膜癌不全分期手术后的治疗/206 第三节不宜手术子宫内膜癌的治疗/207 一、根治性放疗/207 二、新辅助放疗联合手术/209 第四节复发转移性子宫内膜癌的治疗/211 第五节子宫肉瘤的放疗证据/212 第六节子宫内膜癌放疗流程及实践/213 一、放疗适应证推荐/213 二、明确诊断和分期/214 三、外照射/214 四、近距离放射治疗/216 第七节子宫内膜癌放疗靶区勾画实例/218 第四章阴道癌/227 **节阴道癌根治性放疗/228 一、外照射/228 二、近距离放疗/229 三、同步放化疗与单纯放疗/231 第二节阴道癌手术及术后放疗/232 第三节阴道原发肿瘤少见病理类型/233 一、腺癌/233 二、恶性黑色素瘤/234 三、肉瘤/234 第四节阴道癌放疗流程及实践/235 一、阴道癌放疗适应证推荐/235 二、明确诊断和分期/235 三、外照射/236 四、近距离放疗/237 第五节阴道癌放疗靶区勾画实例/239 第五章外阴癌/251 **节早期外阴癌术后放疗/252 一、腹股沟及盆腔区域放疗/253 二、原发灶术后放疗/257 第二节局部晚期外阴癌的治疗/258 第三节复发外阴癌/262 一、外阴癌的复发模式/262 二、复发外阴癌的治疗/263 第四节外阴癌的近距离放疗/263 第五节外阴原发肿瘤少见病理类型/264 一、外阴黑色素瘤/264 二、外阴Paget病/265 三、其他病理类型/265 第六节外阴癌放疗流程及实践/265 一、外阴癌放疗适应证推荐/265 二、明确诊断和分期/266 三、外照射/267 第七节外阴癌放疗靶区勾画实例/269 一、外阴癌术后放疗靶区勾画实例/269 二、外阴癌根治性放疗靶区勾画实例/274