内镜手术围手术期麻醉管理

**章 上消化道内镜的麻醉 1 **节 上消化道内镜发展历史 / 1 第二节 上消化道相关疾病的病理生理特点 / 2 一、 食管异物 / 2 二、 食管癌 / 4 三、 食管下段静脉曲张 / 6 四、 上消化道溃疡 / 9 第三节 上消化道内镜及麻醉相关进展 / 12 一、 上消化道内镜技术进展 / 12 二、 早期上消化道癌的治疗 / 12 三、 麻醉方式选择及管理要点 / 13 第二章 胶囊内镜的麻醉 17 **节 胶囊内镜发展历史 / 17 第二节 胶囊内镜对机体的影响及其适应证 / 17 一、 上消化道胶囊内镜 / 18 二、 小肠胶囊内镜 / 19 三、 结肠胶囊内镜 / 19 第三节 胶囊内镜检查的麻醉 / 20 第四节 胶囊内镜检查的并发症 / 20 第三章 肠镜手术的麻醉 23 **节 肠镜发展历史 / 23 第二节 肠镜检查对机体的影响及对麻醉的需求 / 24 第三节 肠镜检查的适应证 / 24 第四节 肠镜检查的禁忌证 / 24 第五节 麻醉前评估及准备 / 25 一、 麻醉前评估 / 25 二、 麻醉前准备 / 25 第六节 麻醉方式选择及管理要点 / 25 第七节 术中和术后并发症的预防及处理 / 27 一、 呼吸抑制 / 27 二、 反流误吸 / 27 三、 心动过缓 / 27 四、 低血压 / 28 五、 心搏骤停 / 28 六、 术后注意事项 / 28 第八节 无痛肠镜检查的风险及处理方法 / 28 第四章 纤维胆道镜手术的麻醉 31 **节 纤维胆道镜检查对机体的影响 / 31 第二节 纤维胆道镜的适应证 / 31 第三节 胆道镜相关疾病的病理生理特点 / 31 第四节 麻醉前评估 / 32 一、 心血管系统 / 32 二、 呼吸系统 / 33 三、 肝脏疾病 / 34 四、 其他方面 / 35 第五节 麻醉方式选择及管理要点 / 35 一、 麻醉方式的选择 / 35 二、 麻醉管理要点 / 37 第六节 术中和术后并发症的预防及处理 / 38 一、 恶心、呕吐、反流误吸 / 38 二、 低血压 / 39 三、 呼吸抑制 / 39 四、 肺水肿 / 39 五、 心搏骤停 / 39 六、 水电解质紊乱 / 39 七、 凝血功能异常 / 40 八、 苏醒延迟 / 40 第五章 鼻内镜手术的麻醉 42 **节 鼻内镜发展历史 / 42 第二节 鼻内镜检查的适应证 / 42 第三节 鼻内镜手术相关疾病的病理生理特点 / 43 一、 腺样体肥大 / 43 二、 鼻出血 / 43 三、 与眼相关疾病 / 44 四、 与颅底相关疾病 / 44 第四节 麻醉前评估 / 45 一、 鼻内镜下腺样体射频消融治疗 / 45 二、 鼻内镜下鼻出血止血 / 45 三、 鼻内镜下颅底骨折整复 / 46 四、 鼻内镜下鞍区肿瘤切除 / 46 第五节 麻醉方式选择及管理要点 / 46 一、 局部麻醉 / 46 二、 全身麻醉 / 47 三、 麻醉管理要点 / 48 第六节 术中和术后并发症的预防及处理 / 49 一、 气管导管打折、脱出及堵塞 / 49 二、 药物过敏 / 49 三、 低血压 / 49 四、 电解质紊乱 / 49 五、 反流误吸 / 49 六、 恶心呕吐 / 49 七、 术后血肿 / 50 八、 手术相关并发症 / 50 第六章 硬质支气管镜手术的麻醉 51 **节 硬质支气管镜发展历史 / 51 第二节 硬质支气管镜检查对机体的影响 / 52 第三节 硬性支气管镜检查的适应证 / 53 第四节 硬性支气管镜检查相关疾病的病理生理特点 / 53 一、 异物性堵塞 / 53 二、 气管、支气管疾病 / 55 三、 全身性疾病 / 56 四、 其他 / 56 第五节 麻醉前评估 / 57 第六节 麻醉方式选择及管理要点 / 57 一、 麻醉方法与麻醉用药 / 57 二、 麻醉通气方式 / 61 第七节 术中和术后并发症的预防及处理 / 62 第七章 可弯曲支气管镜检查的麻醉 66 **节 可弯曲支气管镜发展历史 / 66 第二节 纤维支气管镜检查对机体的影响 / 67 第三节 纤维支气管镜检查的适应证 / 67 第四节 麻醉前评估 / 68 一、 上呼吸道 / 68 二、 肺部情况 / 68 三、 心血管系统 / 68 四、 实验室检查 / 68 第五节 麻醉方式选择及管理要点 / 69 一、 局部表面麻醉 / 69 二、 全身麻醉 / 70 三、 局部表面麻醉加适度镇静 / 72 第六节 术中和术后并发症的预防及处理 / 72 一、 气道反应 / 72 二、 气道出血 / 72 三、 气道梗阻 / 73 四、 声音嘶哑 / 73 五、 气胸、纵隔及皮下气肿 / 73 六、 低氧血症 / 74 七、 高碳酸血症 / 74 八、 心律失常 / 74 九、 术后发热 / 74 第八章 脑室镜手术的麻醉 76 **节 脑室镜发展历史 / 76 第二节 脑室镜的种类及适应证、禁忌证 / 76 一、 脑室镜种类 / 76 二、 脑室镜手术的适应证 / 77 三、 脑室镜手术的禁忌证 / 78 第三节 颅脑手术患者的麻醉前评估 / 78 一、 颅脑手术患者特点 / 78 二、 术前用药 / 79 第四节 麻醉方式选择及管理要点 / 79 一、 麻醉方法 / 79 二、 围手术期液体疗法 / 80 三、 围手术期颅高压处理措施 / 83 四、 围手术期血液保护 / 83 五、 围手术期脑保护措施 / 84 第五节 术中和术后并发症的预防及处理 / 85 第六节 常见神经外科脑室镜手术的麻醉 / 85 一、 垂体瘤手术的麻醉 / 85 二、 脑积水及脑室病变的脑室镜手术的麻醉 / 86 第七节 脑室镜应用的评价及展望 / 87 第九章 腔镜甲状腺手术的麻醉 89 **节 腔镜甲状腺手术对机体的影响 / 89 第二节 腔镜甲状腺手术的适应证和禁忌证 / 92 第三节 甲状腺疾病的病理生理特点 / 92 第四节 麻醉前评估 / 93 第五节 麻醉方式选择及管理要点 / 94 一、 麻醉方法 / 94 二、 术中监测 / 94 三、 麻醉用药及管理目标 / 95 四、 麻醉苏醒 / 95 第六节 术中和术后并发症的预防及处理 / 96 一、 CO2 相关并发症 / 96 二、 气道并发症 / 96 三、 甲状腺危象 / 97 四、 低钙血症 / 99 第十章 腔镜乳腺手术的麻醉 100 **节 腔镜乳腺手术对机体的影响 / 100 一、 对患者的心理影响 / 100 二、 对机体应激反应的影响 / 100 第二节 腔镜乳腺手术疾病的病理生理特点 / 100 第三节 麻醉前评估 / 101 一、 呼吸系统 / 101 二、 循环系统 / 101 第四节 麻醉管理要点 / 102 一、 CO2 气腔管理 / 102 二、 单肺通气 / 103 三、 循环管理 / 104 第五节 术中和术后并发症的预防及处理 / 105 一、 低氧血症 / 105 二、 低血压 / 106 三、 术后恶心呕吐 / 106 四、 充气并发症 / 107 五、 气栓 / 107 第十一章 纵隔镜手术的麻醉 110 **节 纵隔镜发展历史及对机体的影响 / 110 一、 纵隔镜发展历史 / 110 二、 纵隔镜对机体的影响 / 111 第二节 适应证及相关疾病的病理生理特点 / 112 一、 适应证 / 112 二、 常见的纵隔肿瘤 / 112 三、 纵隔肿瘤的临床表现 / 113 第三节 麻醉前评估 / 114 一、 呼吸系统 / 114 二、 循环系统 / 114 三、 其他系统 / 115 第四节 麻醉方式选择及管理要点 / 115 一、 麻醉方式的选择 / 115 二、 麻醉管理要点 / 116 第五节 术前和术中并发症的预防及处理 / 117 一、 气栓 / 117 二、 气胸 / 117 三、 脑供血不足 / 117 四、 喉返神经和膈神经损伤 / 117 五、 血管损伤 / 118 第十二章 胸腔镜手术的麻醉 120 **节 CO2 人工气胸与单肺通气及肺萎陷 / 120 一、 CO2 人工气胸的病理生理特点 / 120 二、 单肺通气的病理生理特点 / 121 三、 单肺通气期间的气体交换 / 122 第二节 胸腔镜手术的围手术期麻醉管理 / 128 一、 麻醉前评估与准备 / 128 二、 肺隔离技术 / 132 三、 肺萎陷及评估方法 / 141 四、 麻醉方式选择及管理要点 / 143 五、 术中和术后并发症的预防及处理 / 145 六、 恢复期的麻醉管理 / 147 第三节 非气管插管(自主呼吸)的胸腔镜手术麻醉 / 148 一、 胸腔镜手术麻醉的进展 / 148 二、 安全性和可行性 / 149 三、 麻醉前评估与准备 / 150 四、 围手术期麻醉管理 / 151 五、 麻醉方式更改预案及风险管理 / 153 第四节 胸腔镜下心脏手术的麻醉管理 / 153 一、 胸腔镜心脏手术的适应证和禁忌证 / 153 二、 围手术期麻醉管理 / 153 三、 体外循环管理 / 155 四、 常见风险及并发症的防治 / 155 第五节 胸腔镜手术围手术期疼痛管理 / 156 一、 常用的镇痛技术 / 157 二、 全身用药途径 / 158 三、 超前镇痛和个体化镇痛 / 161 四、 多模式镇痛 / 162 第十三章 腹腔镜手术的麻醉 165 **节 腹腔镜发展历史 / 165 第二节 腹腔镜手术对机体的影响 / 165 一、 循环系统 / 165 二、 呼吸系统 / 166 三、 其他系统 / 167 第三节 腹腔镜手术相关疾病的病理生理特点 / 167 一、 肝脏疾病 / 167 二、 胆总管囊肿 / 169 三、 肥胖 / 169 四、 新生儿腹部疾病 / 171 五、 小儿膈肌疾病 / 172 六、 妇科类疾病 / 173 七、 嗜铬细胞瘤 / 174 八、 心脏类疾病 / 177 九、 急腹症 / 180 第四节 腹腔镜手术并发症肺不张研究进展 / 181 第五节 腹腔镜手术肌松拮抗药及进展 / 183 第十四章 椎间孔镜手术的麻醉 187 **节 椎间孔镜发展历史 / 187 第二节 适应证及相关疾病的病理生理特点 / 189 一、 腰椎间盘突出症 / 189 二、 腰椎管狭窄症 / 189 三、 椎体转移瘤 / 189 四、 椎间盘囊肿 / 189 第三节 麻醉方式选择及管理要点 / 189 一、 麻醉方式的选择 / 189 二、 局部麻醉 / 190 三、 局麻辅助镇静镇痛 / 191 四、 椎管内麻醉 / 193 五、 全身麻醉 / 193 第四节 经皮内镜下腰椎手术的体位要求 / 193 第五节 术中和术后并发症的预防及处理 / 194 一、 呼吸系统并发症 / 194 二、 心动过缓 / 194 三、 低血压 / 195 四、 体位并发症 / 195 五、 椎管内麻醉相关并发症 / 195 第十五章 关节镜手术的麻醉 198 **节 肩关节镜手术的麻醉 / 198 一、 肩关节镜手术的适应证 / 198 二、 麻醉前评估 / 199 三、 外科技术 / 200 四、 麻醉方式选择及管理要点 / 200 五、 肩关节镜手术的围手术期镇痛 / 201 六、 术中和术后并发症的预防及处理 / 202 第二节 髋关节镜手术的麻醉 / 204 一、 髋关节镜手术的适应证 / 205 二、 麻醉前评估 / 206 三、 外科技术 / 206 四、 麻醉方式选择 / 207 五、 髋关节镜手术的围手术期镇痛 / 207 六、 术中和术后并发症的预防及处理 / 208 第三节 膝关节镜手术的麻醉 / 209 一、 膝关节镜手术的适应证 / 210 二、 麻醉前评估 / 210 三、 麻醉方式选择及管理要点 / 210 四、 膝关节镜手术的围手术期镇痛 / 211 五、 术中和术后并发症的预防及处理 / 213 第十六章 膀胱镜和经尿道前列腺电切术的麻醉 217 **节 膀胱尿道检查对机体的影响 / 217 第二节 前列腺增生的病理生理特点 / 218 第三节 麻醉前评估及准备 / 219 一、 麻醉前评估 / 219 二、 麻醉前准备 / 219 第四节 麻醉方式选择及管理要点 / 219 一、 麻醉方式的选择 / 219 二、 麻醉管理要点 / 221 第五节 术中和术后并发症的预防及处理 / 222 一、 经尿道前列腺电切术综合征 / 222 二、 穿孔 / 223 三、 低体温 / 223 四、 甘氨酸中毒 / 223 五、 短暂的菌血症和脓毒血症 / 224 六、 出血和凝血病 / 224 七、 术后下肢静脉血栓形成 / 224 八、 急性肺栓塞 / 224 第十七章 宫腔镜手术的麻醉 228 **节 宫腔镜检查对机体的影响 / 228 第二节 适应证、禁忌证及病理生理特点 / 229 一、 适应证 / 229 二、 禁忌证 / 229 三、 病理生理特点 / 229 第三节 麻醉前评估及准备 / 229 一、 麻醉前评估 / 229 二、 麻醉前准备 / 230 第四节 膨宫介质的选择 / 230 第五节 麻醉方式选择及管理要点 / 230 一、 区域阻滞麻醉 / 230 二、 椎管内麻醉 / 231 三、 静脉全身麻醉 / 232 四、 麻醉中监测及管理要点 / 233 第六节 术中和术后并发症的预防及处理 / 235 一、 机械性损伤 / 235 二、 出血 / 235 三、 气栓 / 235 四、 经尿道前列腺电切术综合征 / 236 五、 术后感染 / 236 第十八章 阴道镜的麻醉 238 **节 阴道镜检查对机体的影响 / 238 第二节 适应证及麻醉前评估 / 238 一、 阴道镜检查的适应证 / 238 二、 麻醉前评估 / 238 第三节 麻醉方式选择及管理要点 / 239 一、 麻醉方式的选择 / 239 二、 麻醉管理要点 / 241 三、 出院准备与管理 / 242 第四节 术中和术后并发症的预防及处理 / 242 一、 局麻药的不良反应 / 242 二、 穿刺引起的不良反应 / 243 三、 镇静镇痛药的不良反应 / 243 第十九章 小儿内镜的麻醉 245 **节 常用的内镜分类 / 245 第二节 麻醉前评估 / 246 一、 发热和上呼吸道感染 / 246 二、 饱胃 / 247 三、 疫苗接种 / 247 第三节 麻醉方式选择及管理要点 / 247 一、 麻醉前准备及用药 / 247 二、 麻醉方式的选择 / 250 三、 麻醉药物的选择 / 250 四、 麻醉管理要点 / 256 第四节 几种常见小儿内镜的麻醉 / 258 一、 胃镜 / 258 二、 肠镜 / 259 三、 硬性气管镜 / 259 四、 支气管镜 / 259 五、 鼻内镜 / 260 六、 脑室镜 / 261 七、 胸腔镜 / 262 八、 腹腔镜 / 262 九、 关节镜 / 263 十、 内镜逆行胰胆管造影术 / 264 十一、 胶囊内镜 / 264 索引 267