精神科住院医师实践技能考核手册

**章 精神科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案(2022 版) /1 **节 考核形式及考站设置 /2 第二节 各考站设置具体要求 /2 一、 临床技能站 /2 二、 临床思维站 /6 三、 临床沟通站 /9 四、 神经系统检查站 / 11 五、 心肺复苏站 / 14 第二章 临床技能站 / 17 **节 临床技能站重点难点 / 18 一、 全面性(系统性)和能力(质量) / 18 二、 精神检查常规步骤/ 29 三、 培养对症状线索的敏感性 / 40 四、 症状线索敏感性—症状评估—构筑综合征 / 46 五、 对症状进行确认和澄清 / 52 六、 风险评估/ 57 七、 重要鉴别诊断的问诊 / 62 八、 躯体检查/ 64 九、 医德医风/ 65 第二节 常见考核病种 / 68 一、 精神分裂症 / 68 二、 双相障碍/ 71 三、 抑郁障碍/ 73 四、 强迫症 / 77 第三节 临床技能站问诊技巧 / 78 一、 考试规程及评分标准 / 79 二、 临床技能站问诊技巧要点 / 85 第四节 常见考核病种问诊案例 / 88 一、 精神分裂症问诊 / 88 二、 双相障碍问诊 / 94 三、 强迫症问诊 / 98 第三章 临床思维站 / 105 **节 临床思维站重点难点 / 106 一、 病历总结/ 106 二、 口头汇报的技巧 / 108 三、 S-S-D 诊断思路 / 109 四、 结合案例分析S-S-D 诊断思路 / 110 五、 精神科常用的诊断标准 / 112 六、 常见考核病种的诊断标准 / 113 七、 常见考核病种的鉴别诊断 / 122 八、 精神科风险评估 / 130 九、 常见考核病种的治疗方案 / 132 十、 常见考核病种的预后估计 / 143 第二节 临床思维站案例 / 145 一、 精神分裂症病例 / 145 二、 抑郁障碍病例 / 148 三、 强迫症病例 / 152 第三节 临床思维站答问环节 / 157 一、 与诊断相关的问答/ 157 二、 与治疗相关的问答/ 158 三、 与知识广度相关的问答 / 160 第四章 临床沟通站 / 163 **节 临床沟通站评分表 / 165 一、 “原则态度”的评分项解读 / 165 二、 “基本技巧”的评分项解读 / 166 第二节 临床沟通站重点难点 / 169 一、 如何在1 分钟内抓住资料的重点 / 169 二、 对沟通对象的认识和预判 / 177 三、 沟通框架的搭建 / 186 四、 如何达到医患双方共同理解 / 187 五、 考生面对考官时如何建立自信 / 190 第三节 医患沟通技巧 / 191 一、 会谈初期的准备 / 191 二、 会谈过程的常用技巧 / 192 三、 结束会谈/ 210 第四节 精神科沟通的特殊性 / 210 一、 精神科病人的特殊性 / 210 二、 精神科沟通的要求/ 217 三、 保持高度的职业敏感性和稳定的情绪 / 218 四、 与精神障碍病人沟通的其他注意事项 / 219 五、 如何应对意料之外的场景 / 221 第五节 精神科沟通中的伦理与法律法规 / 226 一、 精神科沟通中的伦理 / 226 二、 医患沟通中的法律法规 / 229 第六节 常见考核临床场景和沟通技巧 / 237 一、 常见考核临床场景和沟通要点 / 237 二、 临床沟通站例题详细示范 / 244 第五章 神经系统检查站 / 249 **节 神经系统检查站重点难点 / 250 一、 神经系统检查项目和顺序 / 250 二、 脑神经检查 / 250 三、 反射检查/ 254 第二节 神经系统检查常见问题及指导 / 257 一、 高级神经活动 / 257 二、 脑神经 / 257 三、 运动系统/ 260 四、 感觉系统/ 261 五、 反射检查/ 262 六、 脑膜刺激征 / 263 七、 自主神经检查 / 263 第三节 人文关怀 / 264 第四节 神经系统检查站常考知识点 / 264 一、 肌力分级/ 264 二、 肌张力增高类型 / 264 三、 对光反射的通路(进出脑神经) / 265 四、 角膜反射的通路(进出脑神经) / 265 五、 上下运动神经元损伤特点 / 265 六、 中枢性和周围性面瘫特点及原因 / 265 七、 十二对脑神经名称/ 265 八、 7 个病理征名称 / 265 10 精神科住院医师实践技能考核手册 九、 内囊损伤的特点 / 265 十、 小脑损伤的主要表现 / 265 十一、 动眼神经支配的肌肉 / 265 十二、 共济运动检查的7 个内容 / 266 十三、 锥体束(皮质脊髓束)的行走路线 / 266 十四、 痛觉和温度觉的行走路线 / 266 十五、 狭义基底节 / 266 十六、 内囊附近的主要结构 / 266 十七、 额叶的主要功能/ 266 十八、 颞叶损伤的主要表现 / 266 十九、 顶叶损伤的主要表现 / 266 第六章 心肺复苏站 / 267 **节 心肺复苏站的重点难点 / 268 一、 确认环境安全 / 269 二、 识别心肺复苏指征/ 269 三、 启动心肺复苏 / 270 四、 人文关怀/ 272 第二节 心肺复苏考核常见问题和应对技巧 / 274 一、 意识判断/ 274 二、 判断循环/ 274 三、 开放气道/ 274 四、 胸外心脏按压位置/ 274 五、 胸外心脏按压 / 275 六、 人工呼吸/ 275 七、 电除颤 / 276 第三节 心肺复苏站问题设置 / 276 一、 考站情景设置例题/ 276 二、 心肺复苏术后问答环节例题 / 277 附录 精神科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案(2022 版) / 280