肾活检病理诊断图鉴

...**章肾脏非肿瘤性疾病病理概述
...第二章肾脏的正常结构
...第三章肾活检病理标本的制备和要求
...第四章肾脏疾病的基本病变
...第五章肾脏疾病的病理学分类
...第六章原发性肾小球疾病
...第七章继发于系统性疾病的肾损害
...第八章遗传性肾病
...第九章肾小管疾病
...第十章肾间质疾病
...第十一章肾血管疾病
...第十二章妊娠性肾病
...第十三章放射性肾病
...第十四章移植肾疾病
...中文索引
...英文索引前言肾脏病的病理诊断是肾脏病学的一个重要组成部分，是病理学的一个特殊分支，是临床医师和病理医师密切合作、共同完成的工作。我们知道许多临床疾病，都要靠其病理表现来作出*终诊断。而病理学又是一门以形态为主的学科。所以，典型直观的病理图片对诊断起着至关重要的作用。有鉴于此，北京医科大学肾脏疾病研究所和病理学系的专家教授在编撰《肾脏病学》(第二版)的基础上，将近20年来收集的全部肾活检病理资料中的精品650余幅，编撰成这部《肾活检病理诊断图鉴》。以期为广大临床医师和病理医师提供一部较为系统、完整的肾活检的病理诊断参考资料。本图鉴以图片为主，包括经典病理学的光镜图片、多种特殊染色、免疫荧光、免疫组化、透射电镜、免疫电镜及少数扫描电镜图片。每幅图附有简要文字说明，相关的理论和详细描述参见王海燕教授主编、人民卫生出版社出版的《肾脏病学》第二版的有关内容。可以说，本图鉴与《肾脏病学》互为姊妹篇，互相补充，相得益彰。本书的部分模式图和几幅罕见的电镜图片取自“THECIBACOLLECTION()FMEDICALILLUSTRATIONS”、“EPHROLOGYILLUSTRATED”和“RENALBIOPSYPATHOLOGY'’。经协商，三书的作者欣然同意，谨此致谢。感谢肾脏疾病研究所和病理系的同仁，感谢人民卫生出版社的同志们，他们在本书的出版过程中付出了大量劳动。谨以此书纪念我国肾脏病学的奠基人，我们敬爱的老师王叔咸大夫。作者1998年7月于北京医科大学肾脏疾病研究所片断肾脏是人体的重要器官，结构复杂，”担负多种功能，通过生成尿，可以及时排出体内的代谢废物，调节水代谢平衡、电解质代谢平衡和酸碱平衡，此外，肾脏还有一定的内分泌功能，包括分泌肾素、红细胞生成素、前列腺素等。严重的肾脏疾病，必然导致上述肾脏功能的紊乱，出现各种临床的综合征。肾脏疾病大致分为肿瘤性和非肿瘤性两大类，本图鉴以肾穿刺的病理诊断为主，未包括肾脏的肿瘤性疾病。经皮肾穿刺活体组织病理诊断是当今肾脏病学的一个重要组成部分，是病理学的一个重要分支，是肾脏疾病诊断的必不可少的手段。经皮肾穿刺技术的开展，在肾脏病学和肾脏病理学的发展方面，起到了极为重要的作用。1950年以前，有关肾脏病的病理学知识，基本来自死后的尸体解剖，所以，有关肾脏疾病的病理变化主要是终末期肾脏病或致死性严重的肾脏病的病理表现，肾脏病学家Bright(1827)、Volhard和Fahr(1914)、Addis和Oliver(1931)、Bell(1946)、Allen(1951)、McManus(1950)等的有关肾脏病学的著作，虽然涉及了…?些肾脏病理的问题，但限于当时的条件，不可能显示轻型肾脏疾病和肾脏疾病起始以及进行过程的病理变化。所以有关肾脏疾病的分类，基本建立在临床表现的基础上。虽然Gwyn(1923)、Castleman和Smithwck(1943)曾通过外科手术获得了一些肾脏病的手术标本，但对肾脏病理学的整体来说，并无改观。all(1934)曾在手的触摸下，给肾肿瘤患者进行了肾穿刺，可以说这是**例经皮肾穿技术的尝试。lnversen和Brun(1951)则首次应用经皮肾穿刺活体组织检查的方法，诊断和鉴别诊断内科的肾脏疾病。不可否认，肾穿刺活体组织检查是一种创伤性检查方法，所以曾有过较严格的适应证和禁忌证，历年来，随着医学的进步、穿刺针的改进和影像定位的日益精确，禁忌证越来越少，如出血倾向、重度高血压、不能配合穿刺术的患者，肾脏有活动性感染的患者，心力衰竭患者及重度腹水患者等，均可在短期有效治疗后，获得穿刺机会，小肾、异位肾以及妊娠后期等，可在精确影像定位下或变换体位进行肾穿刺。肾穿刺活体组织检查的普遍开展，可以获得各种不同时期和不问严重程度的肾脏疾病的标本，从而可对肾脏疾病进行精确的病理学分类，提供研究肾脏病的病因发病机制的条件，肾脏疾病的病理学分类已与临床分类密切配合，为肾脏病学和肾脏病理学采纳，已直接应用到了，肾脏病的诊断和鉴别诊断；可帮助临床医师制定治疗计划..