心脏外科基础图解-第二版修订

本书特色

《心脏外科基础图解(第2版修订)》是由中国协和医科大学出版社出版的。

内容简介

本书**版主要想突出描述心脏外科解剖和先天性心脏畸形的基本原理，它不同于单纯的解剖学也不是心脏手术学，而是针对临床工作需要为心脏外科医生和影像学医生提供一些基本概念。20世纪80年代出版以来数次重印，受到了不少读者的鼓励，但由于心脏外科的进步，特别是随着心脏外科临床经验的增加，作者深感本书**版已不能适应时代的要求，迫切需要在内容上作进一步修改补充。
本书第二版仍以**版为基础，特别是胚胎发育及先天性心脏畸形部分没有重大改动。在第二版中主要增加了两项内容：**，增加了后天性心脏病部分；第二，增加了心脏手术中的一些临床经验教训。第二版内容分为四个部分：**部分为心脏外科解剖；第二部分为后天。先天性心脏病手术；第三部分为心血管的胚胎发育；第四部分为先天性心脏及大血管病变。希望能对临床工作特别是在病理解剖与手术经验方面能提供一些帮助。

节选

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插图：**章 心脏周围的解剖关系（一）观察角度心脏及其周围解剖关系可以从不同的角度进行观察和描述，但根据心脏x线检查，外科手术和病理学研究的特殊要求常需采用一定的观察角度，本书从临床实用出发尽量用外科手术或心脏x线检查的常用观察角度作图。1.心脏x线检查的投照角度可分为前后位（自前面观），后前位（自背面观），右前斜位（自右前方观），左前斜位（自左前方观）。有时也用左后斜位和右后斜位。2.按照心脏手术时术者的所在位置，对心脏的观察角度可分为右上方观（术者站在患者右肩侧），左上方观（术者站在患者左肩侧），右侧（或右前方）观以及左侧（或左前方观）。3.有时为了特殊目的从头侧观察心脏的解剖关系，或者根据超声心动图与心脏计算机断层扫描的特点将心脏剖成若干断面加以描述。各种观察方向的图例附在本章后面。（二）纵隔的划分在两侧胸膜腔之间的空间属于纵隔部分。心包与胸骨之间的空隙称为前纵隔；心包与脊柱之间的空隙称为后纵隔；心包腔位于前后纵隔之间，称为中纵隔；自胸骨角（胸骨柄与胸骨体之交点）到第四胸椎下缘所构成的平面以上称为上纵隔。上纵隔内包含有胸腺、淋巴结、头臂静脉、上腔静脉、主动脉弓、大的血管支、总气管、食管、胸导管、迷走神经、喉返神经、膈神经与心脏神经以及肺门的一部分。前纵隔内含有胸腺的下部，一些淋巴结、脂肪组织和胸内小血管分支。后纵隔内含有总气管分叉部、支气管、食管、降主动脉、胸导管、奇静脉与半奇静脉、迷走与交感神经以及淋巴结。中纵隔则包含心包腔、心脏、升主动脉、主肺动脉、腔静脉的心包内部分、奇静脉弓部、膈神经、支气管淋巴结以及肺门的大部。（三）心包心包腔为一密闭的囊腔，囊壁由纤维组织构成。整个心包腔将心脏及大血管的起始部加以包盖，贴在心脏及大血管表面的心包称为脏层心包，未与心脏大血管直接接触的称为壁层心包，脏层与壁层心包之间即为心包腔，腔内有少量心包液，可在心脏跳动时起滑润作用。整个心包呈圆锥形，底部坐在膈肌上面。心包的反褶围绕在心脏的大血管起始部和左房后壁的一部分，整个心尖完全埋于心包内。就是说，心包腔的绝大部分都在心尖部，这对心脏搏动十分有利。正是因为这样，当心包内大量渗液或出血时，这些液体均集中于心尖四周，妨碍心脏搏动并压迫心房和腔静脉，阻碍静脉血回流。当患者坐位时心包