包邮糖尿病医患问答

44.我国代谢综合征的发病情况是怎样的？ 以前代谢综合征在我国发病情况并不多见，因为那时的生活水平并不高。随着生活水平的不断提高，据不完全统计，我国现在已有肥胖病人700万人，特别是青少年肥胖的人越来越多。高血压病人在我国大概有l亿人，糖尿病病人有3000万～4000万，所以代谢综合征的病人在我国的发病情况目前也很高。 45.治疗代谢综合征需要控制哪些危险因素？ （1）高血压。代谢综合征是一个整体的疾病。对于高血压的病人来说，应该把血压控制在一定的水平，但有代谢综合征的病人，血压控制要比一般要求更严格一些。对于普通的高血压病人，我们把他们的血压控制在140／90mmHg以下就可以了，但是对于代谢综合征的病人，他们的血压就要控制在130／80mmHg以下。另外不能单独考虑控制血压的问题，还要考虑控制血脂，如果同时降脂，不但血压有进一步下降，血脂也可以下降到正常水平，有利于减少病人大血管病变。比如病人有高血脂和糖尿病，在控制血糖升高的同时，又调节血脂代谢紊乱，确实能起到互助的作用，不但血糖能够控制，血脂的代谢紊乱也能够得到纠正。经临床验证，治疗高血压使用钙拮抗药以后，动脉粥样硬化有所减轻，再合并他汀类药物，效果更好。总的来说，要注重全面的治疗。 （2）肥胖。肥胖是代谢综合征的主要因素之一。因为肥胖病人可以合并高血压、高血脂、糖尿病。肥胖病人往往是胖在腹部上，脂肪特别多，在腹部上的脂肪可以释放出许多胰岛素抵抗因子。胖人如何减肥呢？首先是控制饮食，其次是增加体育锻炼，消耗过多的能量。 （3）血脂异常。代谢综合征发病率很高，在国外有超过50％的人有血脂异常，在我国40多岁的有12％左右有代谢综合征，一些特殊的人群发病率更高，比如2型糖尿病病人有50％以上是含有代谢综合征的。合并血脂异常越严重的病人，大血管病变越多，比如脑卒中、心肌梗死等，而他们的胰岛素抵抗指数越强。这种病人如果不很好地控制血脂异常，它可以影响胰岛B细胞功能，加重糖尿病和大血管病变。所以如果现在有血脂异常的病人，我们就要求一定要控制好各种异常。 （4）心血管合并症。我们知道高血压里面特别强调心血管的危险因素有肥胖、高脂血症、糖尿病，还有吸烟、饮酒等，再加上年龄，比如男性大于55岁，女性大于45岁等。这些本身都是危险因素，有些因素是不可改变的，比如年龄，但是有些因素是可以改变的，比如肥胖、高脂血症、糖尿病等。我们如果改变了这些危险因素，就可以大大降低高血压的心脑血管合并症，所以我们强调对于有这样危险因素的高血压病人应该综合地考虑和控制。现在提到的代谢综合征本身就是多种危险因素在一个病人身上集合起来，这样我们对其控制就要更加严格一些。高血压病人本来合并有糖尿病的话，那么他患心脑血管病的机会大大增加，这样看起来好多因素是互相关联的。